Нейронные корреляты изменённого внимания к вознаграждению при хронической боли и использовании опиоидов

Введение

Хроническая боль является серьезной проблемой, затрагивающей миллионы людей по всему миру. В дополнение к физическому дискомфорту пациенты с хронической болью часто испытывают симптомы когнитивной дисфункции, что затрудняет их повседневную жизнь.

Обработка вознаграждений включает в себя множество когнитивных функций, таких как память, принятие решений и внимание. В мозге процесс обработки вознаграждений тесно связан с процессами внимания. Например, по сравнению с низким или отсутствующим вознаграждением, высокоценные вознаграждения больше привлекают внимание и активируют так называемую ценностно-ориентированную сеть внимания в мозге.

Подход к исследованию

Мы провели исследование с участием пациентов с фибромиалгией, принимающих и не принимающих опиоиды, а также группы без болевых симптомов. С помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фMRI) мы собрали данные о мозговой активности во время выполнения задания с вознаграждением.

Мы выбрали нижнюю фронтальную извилину (IFG) и латеральную затылочную кору (LOC) как ключевые области интереса для анализа взаимосвязи между вниманием и вознаграждением.

Наша гипотеза заключалась в том, что пациенты с фибромиалгией, не принимающие опиоиды, будут демонстрировать изменённую реакцию внимания на вознаграждение, а пациенты, принимающие опиоиды, проявят дополнительное изменение реакции из-за побочных эффектов опиоидов.

Результаты

Мы собрали данные о реакции на вознаграждение, используя различные условия, включая ожидание вознаграждения и отсутствие наказания. Результаты показали, что в группе пациентов, не принимающих опиоиды, была отмечена значительная недостаточность связей между IFG и LOC, что может указывать на нарушенные процессы внимания.

В отличие от них, пациенты с фибромиалгией, принимающие опиоиды, показали более сохранную активность в нейронных системах, отвечающих за внимание и вознаграждение, что может быть связано с действием опиоидов.

Когнитивные и клинические данные

Мы провели дополнительные анализы, чтобы выяснить, как нейронные реакции соотносятся с клиническими показателями, такими как время реакции и точность выполнения задания. Полученные данные показывают, что в группе пациентов, не принимающих опиоиды, более продолжительность боли может усугублять когнитивные нарушения.

Модерация боли и внимания

Модерационный анализ показал, что для группы не принимающих опиоиды эффективность связей между IFG и LOC была значительно более выраженной при большей длительности боли, указывая на то, что хроническая боль может влиять на внимание и когнитивные процессы.

Заключение

Наше исследование показало, что хроническая боль нарушает процесс внимания в контексте вознаграждения, особенно у пациентов, не принимающих опиоиды. В то время как пациенты, принимающие опиоиды, могут демонстрировать меньшую степень нарушения, дальнейшие исследования необходимы для определения долгосрочных эффектов опиоидов на когнитивные функции и возможности лечения когнитивной дисфункции при хронической боли.

В будущем важно продолжать исследованию влияния опиоидов на нейронные механизмы и когнитивные процессы у других групп пациентов.