Оценка психометрического скрининга у пациентов с раком

Введение

Диагностика и лечение рака связаны с увеличением уровней психологического стресса, включая тревогу и депрессию, что отмечается в до 40% случаев. В ходе пандемии COVID-19 эти изменения стали более ярко выраженными, затрагивая как общественность, так и уязвимые группы, такие как пациенты с раком.

Однако выявление пациентов, находящихся в группе риска, и направление их к подходящим службам для специализированной помощи и управления остаётся сложной задачей. Особенно для пациентов с раком, предоставление своевременной психологической поддержки остается незакрытой потребностью из-за ограниченного числа служб психоонкологии и нехватки времени у врачей, а также плохой реализации стратегий скрининга.

На протяжении пандемии Национальный институт здоровья и медицинского ухода (NICE) рекомендовал несколько мер для минимизации воздействия на пациентов с раком, что также привело к некоторым задержкам в оказании немедленной помощи.

Методы

В данном проспективном исследовании оценки целесообразности использовались три психологических теста: Оценка общего тревожного расстройства (GAD-7), Опросник о состоянии здоровья пациента (PHQ-9), и Скрининг первичной помощи по посттравматическому стрессовому расстройству (PC-PTSD-5) для оценки уровня стресса. Пациенты с диагнозом колоректального рака, набравшие высокие баллы по крайней мере по одной из шкал, были предложены направить их на дальнейшую оценку в службу психоонкологии и по результатам полуструктурированного собеседования организовать дальнейшую работу.

Всего в исследовании приняли участие 54 пациента с медианным возрастом 60 лет. 34 пациента (63%) показали высокий уровень тревожности по шкале GAD-7, 40 (74%) - по шкале PHQ-9, и 8 (15%) - по шкале PC-PTSD-5.

Результаты

Из 54 обследованных пациентов 29 (53,7%) согласились на направление в службу психоонкологии, остальные 25 (46,3%) отказались от дальнейшей оценки. Из 29 пациентов, завершивших оценку, 22 (76%) нуждались в дальнейших специализированных вмешательствах, остальные были перенаправлены в общественные службы.

Пациенты младше 65 лет имели большую вероятность получения высоких баллов по шкале GAD-7 (p = 0,036), в то время как белые кавказцы чаще показывали более высокие результаты по шкале PHQ-9 по сравнению с небелыми пациентами (p = 0,07).

Важно, что наличие предшествующего психического расстройства было связано с высокими баллами по шкалам GAD-7 (p = 0,041) и PC-PTSD-5 (p = 0,016).

Обсуждение

Данная целесообразность исследования показывает клиническую ценность психометрических шкал и их интеграции в клинический путь, позволяя идентифицировать и сортировать пациентов с раком, нуждающихся в психологической поддержке.

С учетом полученных результатов необходимо провести более крупные проспективные исследования, чтобы подтвердить возможность включения этой модели скрининга и сортировки в региональную интегрированную модель ухода за пациентами с раком, с целью улучшения доступа к соответствующим уровням психологической поддержки.

Заключение

Настоящее исследование поддерживает предположение о том, что сочетание психометрических шкал и полуструктурированных интервью может быть эффективным способом выявления пациентов с раком, нуждающихся в психологической помощи.