Постpartum депрессия: влияние социоэкономического статуса и медиаторы

Введение

Период после родов является сложным переходным периодом для матерей, который сопровождается множеством физических изменений после родов и ответственностью за уход за новорожденными. Женщины, работающие на полную ставку, часто сталкиваются с конфликтами между работой и семьей, что приводит к повышенному риску психических расстройств, таких как послеродовая тревога, послеродовая депрессия (ПРД) и послеродовое биполярное расстройство.

ПРД определяется как депрессивный эпизод в течение одного года после рождения ребенка и обычно характеризуется следующим: низкое настроение, печаль, эмоциональная нестабильность, раздражительность, беспокойство и бессонница. Мета-анализы показали, что глобальная распространенность ПРД составляет 17%, а в Китае — 14,7%. В Китае распространенность ПРД снижается с 17,1% на первой неделе до 8,5% на шестом месяце после родов, причем в отсталых районах уровень ПРД значительно выше, чем в развитых регионах.

Негативные последствия ПРД

ПРД может привести к сильным негативным последствиям, включая низкое настроение, чувства боли, отчаяния и даже суицидальные мысли среди матерей. Кроме того, ПРД может иметь негативные последствия для грудного вскармливания, чувствительности к сигналам младенцев и взаимодействию с ними, что может отрицательно сказаться на физическом здоровье ребенка, его моторных и языковых навыках, когнитивном развитии, а также на эмоциональном благополучии, поведении, привязанности и отношениях со сверстниками.

Факторы, влияющие на ПРД

ПРД затрагивается различными факторами, включая физиологические, психологические, семейные и социокультурные аспекты, причем социоэкономический статус (СЭС) является особенно значимым фактором. СЭС относится к положению лиц или семей в социальной иерархии в соответствии с материальными, человеческими и социальными ресурсами, которыми они располагают.

Согласно предыдущим исследованиям, СЭС отрицательно влияет на ПРД. Это можно объяснить чрезмерным удовлетворением потребностей, так как послеродовые матери испытывают увеличенные требования к материальным ресурсам, медицинской помощи, материнскому отпуску и социальной поддержке после родов, одновременно справляясь с заботой о младенце и своим выздоровлением. Более высокий СЭС, кажется, облегчает лучшее удовлетворение этих потребностей, тем самым потенциально снижая риск ПРД.

Проблемы исследования

Существующие исследования в основном предложили теоретические механизмы медиации, без эмпирической проверки. Две критически важные исследовательские проблемы остаются неразрешенными:

• (1) Доказать, действительно ли все четыре предполагаемых медиатора (удовлетворенность материальными потребностями, здравоохранением, материнским отпуском и послеродовой социальной поддержкой) демонстрируют значительные эффекты медиации.
• (2) Каковы сравнимые размеры эффектов среди этих медиаторов?

Методология исследования

Этическое одобрение было получено от Комитета по академической этике Университета Хуайиня перед проведением опроса. Принципы добровольности и конфиденциальности были обозначены в инструкции к анкете. Участникам напомнили, что участие является добровольным, и они могут прекратить его в любое время. Участники согласились на участие в начале анкетирования.

Был использован как офлайн, так и онлайн опрос. В офлайн опросе матери, которые держали детей, были опрошены в таких местах, как парки, площади и жилые зоны. В онлайн опросе анкета была загружена на сайт «Questionnaire Star», который был наиболее широко используемым сайтом опросов в Китае.

Участники

Всего было получено 401 анкета из 24 провинций Китая. Анкеты, не соответствующие критериям, были исключены, а 328 анкет были признаны действительными. Возраст выборки составлял от 21 до 45 лет со средним значением 31,1 года.

Измеряемые параметры

СЭС в этом исследовании оценивался по четырех показателям: имущество домохозяйства, относительный уровень дохода, уровень образования и категория и позиция занятия. Удовлетворенность материальными потребностями оценивалась с помощью 6-элементного опросника. Удовлетворенность здравоохранением оценивалась двумя показателями: удовлетворением медицинскими услугами в больнице и знаниями и навыками ухода за собой и детьми у матерей. Постpartum социальная поддержка оценивалась с помощью 12-элементного опросника.

Результаты и обсуждение

Анализ данных показал, что уровень ПРД у матерей с низким СЭС значительно выше, чем у матерей с высоким СЭС. Кроме того, удовлетворенность материальными потребностями и социальная поддержка послеродов играли значительную медирующую роль в отношении СЭС и ПРД. Напротив, здравоохранение и материнский отпуск не имели значительного влияния на ПРД и не оказывали значительной медиации в этом отношении.

Практические рекомендации

Регулярные действия должны предприниматься для снижения уровня ПРД у послеродовых матерей, особенно у матерей с низким СЭС. Эти действия включают в себя предоставление жилищных субсидий, помощь в доступе к большему объему социальной поддержки, улучшение знаний и навыков в области здравоохранения, а также внедрение гибких правил по длительности материнского отпуска.

Заключение

ПРД представляет собой серьезную проблему для матерей, находящихся в переходный период после родов. Исследование показало, что удовлетворение материальных потребностей и социальная поддержка обладали самым значительным воздействием на уровень ПРД. С учетом влияния социоэкономического статуса на эти переменные, важно развивать программы поддержки для матерей, чтобы снизить риск психических расстройств в послеродовом периоде.