
Интересное сегодня
Аутичная радость: как люди с аутизмом находят счастье в повс...
Я помню, как была в центре озера. Одна. Только я, вода, небо и далекие деревья. Это было блаженство....
Ментальные расстройства и вероятность стать родителями: ново...
Снижение вероятности родительства у людей с ментальными расстройствами Новое исследование, проведенн...
Как структурированные процессы оценки повышают чувство прина...
ВведениеПовышение разнообразия, равенства, инклюзивности и чувства принадлежности (DEIB) является пр...
Влияние функциональных компонентов естественных сцен на эпиз...
Введение В повседневных сценариях люди часто должны вспомнить объекты, присутствующие в естественных...
Тревожно-избегающий тип привязанности: признаки и способы ко...
Что такое тревожно-избегающая привязанность? Тревожно-избегающий тип привязанности (также известный ...
Польза физической активности по выходным для снижения тревож...
Введение Недавние исследования, опубликованные в BMC Psychiatry, показывают, что занятия спортом тол...
Введение
Синдром Драве (ранее известный как тяжёлая миоклоническая эпилепсия младенчества) — редкая и тяжёлая форма генетически обусловленной эпилепсии, которая начинается в раннем младенчестве, обычно до первого года жизни, у детей с изначально нормальным развитием. Распространённость синдрома Драве варьируется в зависимости от региона и оценивается в 1,2–6,5 случаев на 100 000 новорождённых.
Клиническая картина
Синдром Драве характеризуется длительными приступами различного типа, включая фебрильные и афебрильные, генерализованные и односторонние, клонические или тонико-клонические. Со временем приступы становятся короче, но происходят чаще и приобретают более разнообразный характер. Из-за высокой частоты, тяжести и продолжительности приступов синдром Драве считается одним из самых тяжёлых эпилептических синдромов, связанных с высоким риском эпилептического статуса и внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP).
Сопутствующие симптомы
Помимо приступов, синдром Драве сопровождается другими симптомами, такими как:
- снижение IQ,
- поведенческие расстройства (включая синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства аутистического спектра),
- нарушения развития, моторики, коммуникации, сна, питания и сенсорной интеграции.
Генетические аспекты
Около 80–85% пациентов с клиническими признаками синдрома Драве имеют мутации в гене SCN1A, большинство из которых возникают de novo. Также описаны мутации в других генах: GABRA1, GABARG2, GABRB3, SCN2A, SCN1B, SCN8A, HCN1, CHD2, KCNA2, CPLX1, HCN1A, STXBP1 и PCDH19. Поэтому генетическое тестирование играет ключевую роль в подтверждении диагноза.
Методы исследования
Исследование проводилось в форме анонимного онлайн-опроса среди опекунов пациентов с синдромом Драве в Польше. Участники были набраны через Ассоциацию людей с тяжёлой рефрактерной эпилепсией DRAVET.PL. В исследовании использовались стандартизированные инструменты:
- WHOQOL-BREF (опросник качества жизни ВОЗ),
- Zarit Burden Interview (шкала оценки нагрузки на опекуна),
- CFPB Financial Well-Being Scale (шкала финансового благополучия).
Участники исследования
В опросе приняли участие 106 опекунов, из которых 82,1% составляли женщины, а 17,9% — мужчины. Большинство опекунов находились в возрасте 30–40 лет. Более половины имели высшее образование, а 58,5% были безработными из-за необходимости ухода за пациентом.
Результаты
Качество жизни опекунов
Большинство опекунов показали результаты ниже среднего по стране во всех четырёх доменах WHOQOL-BREF:
- Физическое здоровье: 84,9% ниже среднего,
- Психологическое здоровье: 73,6% ниже среднего,
- Социальные отношения: 87,7% ниже среднего,
- Окружающая среда: 77,4% ниже среднего.
Корреляции между показателями
Обнаружены значимые корреляции между различными аспектами качества жизни и уровнем нагрузки на опекуна. Чем выше качество жизни, тем ниже нагрузка. Также выявлена связь между финансовым благополучием и качеством жизни.
Обсуждение
Исследование подтвердило, что уход за пациентом с синдромом Драве оказывает негативное влияние на все аспекты жизни опекуна, включая физическое и психическое здоровье, социальные отношения и финансовое благополучие. Рекомендации включают:
- развитие комплексной системы поддержки,
- образовательные программы для опекунов,
- финансовую помощь,
- улучшение доступа к психологической помощи.
Заключение
Синдром Драве создаёт значительную нагрузку на опекунов, что требует внедрения интегрированного подхода к лечению, учитывающего не только медицинские, но и психосоциальные аспекты. Необходимы дальнейшие исследования для изучения долгосрочных последствий ухода за пациентами с редкими формами эпилепсии.