Интересное сегодня
Введение
Лёгкие когнитивные нарушения (ЛКН) считаются переходной стадией между нормальным старением и деменцией. У людей с ЛКН повышен риск развития болезни Альцгеймера, особенно при амнестической форме (аЛКН). Исследования показывают, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и их маркеры, такие как изменения на электрокардиограмме (ЭКГ), могут влиять на когнитивные функции через механизмы гипоперфузии мозга и микроангиопатии.
Методы исследования
Участники и дизайн
В перекрёстное исследование включены 4328 человек старше 65 лет из сельских районов Китая. У 989 участников проведено МРТ-сканирование мозга. Измерялись интервалы QT, QTc, JT, JTc и QRS на ЭКГ, а также объёмы серого (СВ) и белого вещества (БВ), гиперинтенсивности белого вещества (ГБВ).
Критерии диагностики
- ЛКН определяли по критериям Петерсена, включая субъективные жалобы и объективные когнитивные нарушения.
- аЛКН – при наличии нарушений памяти, неамнестическая ЛКН (наЛКН) – без таковых.
Результаты
Основные находки
Удлинённые QT, QTc, JT и JTc интервалы значимо ассоциировались с ЛКН и аЛКН (p < 0.05), но не с наЛКН. В подгруппе с МРТ эти интервалы коррелировали с увеличением общего объёма ГБВ и перивентрикулярных ГБВ (ПВГБВ), но не с глубокими ГБВ (ГГБВ).
«Удлинённая реполяризация желудочков может быть ранним маркером сосудистого поражения мозга у пожилых»
Взаимодействие факторов
Связь удлинённых QT/JT с уменьшением объёма СВ была выражена только у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) или без аллеля APOE ε4 (p < 0.05).
Обсуждение
Результаты подтверждают гипотезу о связи нарушений реполяризации с когнитивным снижением через микроангиопатию и атрофию мозга. ПВГБВ, в отличие от ГГБВ, сильнее связаны с риском деменции, что объясняет избирательную ассоциацию с аЛКН.
Клиническое значение
- Пациентам с удлинённым QT интервалом рекомендован когнитивный скрининг.
- МРТ-диагностика ГБВ помогает выявить группу риска по сосудистой деменции.
Заключение
Удлинённая реполяризация желудочков ассоциирована с ЛКН и структурными изменениями мозга у пожилых. Необходимы дальнейшие исследования для установления причинно-следственных связей.
