Как гормоны влияют на тревожность и депрессию у женщин в перименопаузе

Психические расстройства в перименопаузе

Тревожность и депрессия являются распространенными психическими состояниями, которые существенно влияют на женщин в период перименопаузы, который характеризуется изменениями в гормональном фоне и менструальных циклах. Исследования показывают, что колебания половых гормонов, особенно эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), могут способствовать нарушениям настроения. Кроме того, изменения уровня стресса, такие как кортизол, также были связаны с тревожностью и депрессией в середине жизни, что может быть связано с нарушением работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси. Аномальные маточные кровотечения (АМК), которые тоже часто встречаются в этот период, могут усиливать эмоциональное напряжение, особенно у женщин, испытывающих длительное или обильное кровотечение.

Влияние гормонов на психическое здоровье

Гормональные изменения у женщин в перименопаузе, включая снижение уровня эстрадиола и повышенный уровень ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ), играют важную роль в развитии тревожности и депрессии. Эстрадиол, в частности, показал нейропротективные эффекты, влияя на регуляцию настроения через его действия на нейромедиаторы, такие как серотонин и дофамин. Кортизол, главный гормон стресса, также связан с психическими расстройствами, при этом повышенные уровни кортизола ассоциируются с повышенным риском тревожности и депрессии. Эти гормональные дисбалансы могут усугубляться факторами образа жизни, такими как курение, физическая недеятельность и плохое качество сна, которые часто встречаются у женщин в перименопаузе и были связаны с негативными психическими исходами.

Демографические и жизненные факторы

Предыдущие исследования подчеркивали роль демографических и жизненных факторов в влиянии на психологическое благополучие женщин в перименопаузе. Например, женщины с низким уровнем образования, те, кто одиноки, развелись или вдовствовали, и те, у кого есть история психических заболеваний, более склонны к тревожности и депрессии в этот период. Курение также выявлено как значимый фактор риска для депрессии, в то время как регулярная физическая активность оказала защитное действие на психическое здоровье. Несмотря на эти результаты, данных о том, как эти факторы взаимодействуют с гормональными изменениями для влияния на риск тревожности и депрессии, недостаточно.

Цели исследования

Настоящее исследование направлено на исследование ассоциаций между демографическими, образными жизненными и эндокринными факторами с тревожностью и депрессией у женщин в перименопаузе с АМК. Мы предполагаем, что факторы образа жизни (такие как курение и физическая недеятельность), медицинские и психиатрические сопутствующие заболевания, а также гормональные дисбалансы способствуют повышенному риску тревожности и депрессии у этой группы.

Методы исследования

Дизайн и популяция исследования

Это поперечное исследование, основанное на ретроспективном анализе медицинских записей, проводилось для изучения факторов, связанных с тревожностью и депрессией у женщин в перименопаузе с аномальным маточным кровотечением. Данные были собраны у женщин в перименопаузе, диагностированных с АМК, которые посетили отделение гинекологии одного из университетских госпиталей с января 2023 года по январь 2024 года. Перименопауза определялась по критериям STRAW + 10 как переходный период, характеризующийся изменениями в регулярности менструального цикла и типичными симптомами менопаузы. Женщины с устойчивыми менструальными нарушениями (например, синдромом поликистозных яичников) были исключены.

Сбор данных

Данные были извлечены из медицинских карт пациентов, включая демографические и образно жизненные характеристики (возраст, индекс массы тела (ИМТ), семейное положение, уровень образования, история курения, употребление алкоголя и частота физических упражнений), клинические факторы (длительность АМК, сопутствующие болезни, такие как гипертензия и диабет, психиатрическая история) и результаты лабораторных исследований эндокринных маркеров (уровни эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, кортизола, пролактина, тестостерона и тиреостимулирующего гормона).

Статистический анализ

Непрерывные переменные выражались в среднем ± стандартное отклонение для нормально распределенных переменных или медианой (межквартильный диапазон) для скошенных переменных. Категориальные переменные представлялись в виде частот и процентов. Сравнения между группами тревоги и не тревоги, а также между группами депрессии и не депрессии проводились с помощью независимых t-тестов для нормально распределенных переменных, тестов Манна-Уитни для скошенных переменных и χ²-тестов для категориальных переменных. Двусторонние значения P < 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Базовые характеристики

В исследовании участвуют 1234 женщины в перименопаузе с АМК. Возраст был схож среди групп, однако женщины с тревожностью или депрессией были более склонны иметь высокий ИМТ, длительную АМК, низкий уровень образования и быть незамужними. История курения и физическая недеятельность также были значительно более распространены в обеих группах. Участники обеих групп показали пониженные уровни эстрадиола и повышенные уровни ФСГ, ЛГ и кортизола по сравнению с теми, кто не испытывал тревожность или депрессию. Плохое качество сна, измеряемое по увеличенным баллам PSQI, также было сильно связано с обеими психологическими условиями.

Анализ регрессии для тревожности и депрессии

В многовариантном анализе тревожность у женщин с АМК была значительно связана с более высоким ИМТ, длительностью АМК, статусом неженатого, низким уровнем образования. Факторы образа жизни, такие как курение и физическая недеятельность, были сильными предсказателями тревожности, тогда как регулярная физическая активность показала защитное действие. Плохое качество сна и эндокринные маркеры, включая пониженный уровень эстрадиола и повышенные уровни ФСГ, ЛГ и кортизола, также были связаны с увеличением риска тревожности. Эти результаты подтверждают, что тревожность обусловлена взаимодействием демографических, поведенческих и гормональных факторов.

Обсуждение

Данное исследование искало взаимосвязи между тревожностью и депрессией, а также основными факторами, способствующими этим состояниям. Результаты подтверждают важность учета гормональных, демографических и образных жизненных факторов, особенно среди женщин в перименопаузе, страдающих от АМК. Необходимо продолжить исследование, чтобы более глубоко понять механизмы этих взаимосвязей и разработать целенаправленные interventiones для женщин с повышенным риском психических расстройств.