Проблемы кормления у детей: диагностика, методы оценки и стратегии помощи

Развитие процессов кормления и глотания у детей

Формирование навыков кормления и глотания происходит в младенчестве и раннем детстве (Delaney & Arvedson, 2008). Эффективный процесс кормления критически важен, так как закладывает основу для будущих взаимодействий и способствует выполнению developmental task of attachment (задачи привязанности) с основным caregiver (опекуном) (LeftonGreif, 2008; LeftonGreif & Arvedson, 2016).

Типы и проявления нарушений кормления

Проблемы с кормлением могут наблюдаться при complex medical conditions (сложных медицинских состояниях) и developmental disorders (нарушениях развития) (BryantWaugh et al., 2010), вызывая dysphagia (дисфагию) (Krishnan & Goswami, 2018). К характерным особенностям относятся:

• крайняя избирательность по типу, текстуре, бренду, форме или цвету пищи (Vissoker et al., 2015);
• плохие орально-моторные навыки у детей с неврологическими нарушениями;
• длительное время приёма пищи, отказ от еды, стрессовые ситуации во время еды (Kerzner et al., 2015).

Классификация нарушений кормления

Kerzner et al. (2015) выделили три основные категории:

1. Сниженный аппетит
2. Избирательное питание
3. Тревога, связанная с кормлением

Методы оценки пищевого поведения

Для выявления проблем с кормлением используются специализированные опросники:

AutEat Questionnaire (AEQ)

Оценивает жевание, глотание, избирательность в еде и ритуальные паттерны кормления у детей с ASD (расстройствами аутистического спектра) (Gal et al., 2022).

Brief Autism Mealtime Behavior Inventory (BAMBI)

Измеряет пищевое поведение у детей с аутизмом (Lukens & Linscheid, 2008).

Mealtime Behavior Questionnaire (MBQ)

33-пунктовый опросник для родителей, оценивающий проблемное поведение во время еды (Berlin et al., 2010). Включает четыре шкалы:

• Отказ/избегание еды
• Манипуляции с едой
• Агрессия/стресс
• Поперхивание/рвота

Результаты исследования греческой версии MBQ

Исследование подтвердило высокую reliability (надёжность) и validity (валидность) греческой версии опросника. ROC-анализ показал AUC = 0.870 с оптимальным пороговым значением 57.00, что позволяет эффективно дифференцировать детей с типичным и нетипичным пищевым поведением.

Практические рекомендации

MBQ-GR может использоваться в:

• клинических условиях для раннего выявления проблем;
• образовательных учреждениях для мониторинга;
• планировании персонализированных вмешательств.

  «Культурно адаптированные инструменты оценки, такие как MBQ-GR, играют ключевую роль в своевременном выявлении нарушений кормления»

  Короткие версии статей можно найти в телеграм-канале.

  Посмотреть канал

  Кликните еще раз для перехода

  Теги:

  • диагностика
  • рекомендации
  • педиатрия
  • Детское питание
  • Дисфагия