Интересное сегодня
Введение
Расстройство аутистического спектра (РАС) — это распространённое нейроразвивающее заболевание, которое влияет на социальное функционирование, эмоции и поведение, и имеет пожизненные последствия (Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Глобальная распространенность РАС среди детей, по оценкам, составляет 1% (Zeidan et al., 2022), и имеются доказательства растущей тенденции в диагностике аутизма (Talantseva et al., 2023). По данным 2020 года, наблюдение, проведенное CDS, сообщило, что распространенность РАС в 8 лет составила 2,76%, что примерно равно 1 случаю на каждые 36 детей (Maenner et al., 2023). К факторам, способствующим этому росту, могут относиться повышенная осведомленность, более широкий доступ к диагностическим инструментам, улучшенный доступ к медицинским услугам и более широкая диагностическая дефиниция аутизма (Zeidan et al., 2022).
Подход
Разнообразный характер РАС, в сочетании с различными этапами развития, гендерными различиями и сопутствующими заболеваниями, может затруднять диагностику (Daniels & Mandell, 2014). Ранняя диагностика имеет жизненно важное значение для достижения эффективных лечебных результатов (Corsello, 2005; Estes et al., 2015). Однако в национально представительной выборке детей с РАС в США среднее время между направлением на диагностику и самой диагностикой составляет около 2,7 лет (Zuckerman et al., 2015). Эта задержка в диагностике значительно препятствует раннему вмешательству в критические периоды развития, что приводит к значительным отставаниям (Zwaigenbaum et al., 2015).
Оценочные инструменты
В Турции система здравоохранения работает на основе ступенчатой структуры, где врачи общей практики или педиатры обычно направляют подозреваемые случаи РАС к детским и подростковым психиатрам. Этот процесс направлений интегрируется в Программу скрининга аутизма Министерства здравоохранения, которая использует Модифицированный контрольный список аутизма для детей младшего возраста (M-CHAT) для идентификации детей, требующих дальнейшей оценки (Dursun et al., 2022).
Использование AMSE
AMSE (Autism Mental State Examination) был разработан Grodberg et al. (2012) как диагностический инструмент, основанный на наблюдательных признаках основных симптомов РАС, включая социальное взаимодействие, коммуникативные навыки и модели поведения (Grodberg et al., 2012). В отличие от инструментов скрининга, основанных на отчетах родителей, таких как M-CHAT, ABC, ASSQ или SCQ, которые зависят от наблюдений опекунов, AMSE применяется клиницистом и оценивает как прямые поведенческие симптомы, так и отчеты опекунов.
Результаты и обсуждение
Исследование показало, что AMSE может эффективно различать симптомы РАС с высокой чувствительностью и специфичностью, особенно при использовании порогового значения в 4. Оно показало отличную межсмотрительскую надежность и временную стабильность. Это исследование является первым, оценивающим психометрические свойства AMSE с использованием турецкой выборки, устанавливая его как валидный и надежный диагностический инструмент наблюдения.
Заключение
AMSE оказался валидным в предыдущих исследованиях, посвящённых его психометрическим свойствам в различных возрастных группах и странах, что делает его полезным и легким в применении инструментом для клиницистов при диагностике РАС. В нашем исследовании, проведённом на турецкой выборке, продемонстрировано, что AMSE является валидным и надежным инструментом с отличной согласованностью среди практикующих специалистов. Его широкое использование в клинической практике и исследованиях как практического инструмента является значительным потенциалом для раннего доступа людей с РАС к медицинским и образовательным услугам.
