Социально-когнитивное воздействие эссенциального тремора

Эссенциальный тремор (ЭТ) является одним из наиболее распространенных двигательных расстройств с относительно доброкачественным течением и определенной семейной предрасположенностью. Традиционно считается, что это моносимптомное заболевание, иногда сопровождаемое легкими церебеллярными симптомами. Однако, несколько исследований указывают на связь ЭТ с определенными особенностями личности и незначительными когнитивными изменениями.

В частности, у пациентов с ЭТ, не реагирующих на фармакологическое лечение, были обнаружены аномально низкие когнитивные результаты при нейропсихологической оценке перед операцией для глубокой стимуляции мозга (ДБС). Эти результаты были подтверждены и в популяционных исследованиях.

Исследования на основе нейровизуализации предполагают, что ЭТ может затрагивать когнитивные сети, что коррелирует с уменьшением объема серого вещества в церебеллярных и кортикальных областях. У пациентов с ЭТ, страдающих легкими когнитивными нарушениями, прогрессирование до деменции происходит быстрее, чем указывается в литературе.

Исследования показывают, что пациенты с ЭТ имеют дефициты в задачах, требующих высоких исполнительных функций, таких как рабочая память, внимание, формирование концепций и вербальная флюентность. Это предполагает влияние заболевания на аспекты социального когнирования.

Социальное когнирование и исполнительные функции

Исполнительные функции считаются наиболее важными для когнитивной теории разума (ToM), но менее значимыми для ее аффективного аспекта. Аффективная ToM включает процессы зеркального отражения для моделирования психического состояния другого человека, что в конечном итоге позволяет эмпатическое поведение. Когнитивная ToM, в свою очередь, относится к интерпретациям умонастроений других людей, включая намерения, мотивации, цели и так далее.

Вопрос о изменении ToM может показаться неинтуитивным при ЭТ, который в основном характеризуется церебеллярной и стволовой патологией. Однако, социально-когнитивные дефициты могут быть обнаружены и в состояниях без значительного кортикального поражения. Примером такого состояния является болезнь Паркинсона (БП), где когнитивные аномалии ToM преобладают уже на ранних стадиях, когда патология мозга ограничена базальными ганглиями.

Предполагается, что эти дефициты могут быть связаны с кортикальной диашизисом из-за субкортикальной дисфункции. В результате, связанные симптомы ToM и дисэкскутивные симптомы в БП могут быть взаимосвязанными аспектами расстройства фронто-стриальной сети.

Заключение

Текущие данные свидетельствуют о том, что ранее показанные незначительные когнитивные дисфункции у пациентов с ЭТ распространяются на область социального когнирования. В частности, по сравнению с контрольной группой, пациенты с ЭТ показали аномально низкие результаты в когнитивном скрининге, вербальной флюентности, и задачах на рабочую память, а также в когнитивной ToM, измеренной с помощью FPRT. Аффективная ToM, оцененная с помощью RMET, не показала значительных различий между группами.

Эти результаты подчеркивают важность учета немоторных симптомов ЭТ в клинической практике и их влияния на повседневную жизнь пациентов.