Отмена антидепрессантов: симптомы и риски по данным крупнейшего исследования

Основные выводы исследования

Самый масштабный на сегодняшний день метаанализ исследований отмены антидепрессантов, проведенный учеными из Imperial College London и King’s College London, показал, что большинство пациентов не испытывают тяжелых симптомов при прекращении приема этих препаратов. Исследование охватило данные 50 клинических испытаний с участием 17 828 человек.

Характер симптомов отмены

Анализ выявил, что среднее количество дополнительных симптомов при отмене антидепрессантов составило всего один дополнительный симптом по шкале DESS (Discontinuation Emergent Signs and Symptoms scale), которая включает 43 возможных симптома. Это ниже порога клинически значимого синдрома отмены, для которого требуется наличие 4 и более симптомов.

«Наша работа должна успокоить общественность, так как мы подтвердили выводы других высококачественных исследований и выделили клинические симптомы, на которые стоит обратить внимание» — говорит ведущий автор исследования доктор Самир Джаухар.

Наиболее распространенные симптомы

• Головокружение (7,5% против 1,8% в группе плацебо)
• Тошнота (4,1% против 1,5%)
• Вертиго (2,7% против 0,4%)
• Нервозность (3% против 0,8%)

Различия между препаратами

Симптомы отмены варьировались в зависимости от типа антидепрессанта:

SNRIs (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)

Наибольшее количество симптомов наблюдалось при отмене венлафаксина — около 20% пациентов испытывали головокружение. Для дулоксетина показатели были ниже.

SSRIs (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

Эсциталопрам, сертралин и пароксетин вызывали умеренные симптомы отмены. При отмене агомелатина (мелатонинового агониста) дополнительных симптомов не наблюдалось.

Отсутствие связи с рецидивом депрессии

Важным открытием стало то, что ухудшение депрессивного состояния не было связано с отменой антидепрессантов. Это означает, что если после прекращения приема препаратов у пациента появляются симптомы депрессии, скорее всего, это рецидив заболевания, а не синдром отмены.

Клинические рекомендации

Профессор Аллан Янг, глава отделения психиатрии Imperial College London, подчеркивает: «Это исследование должно изменить официальные рекомендации по отмене антидепрессантов». Результаты показывают, что синдром отмены — это реальное, но не неизбежное явление, которое в большинстве случаев протекает в легкой форме.

Ограничения исследования

38 из 50 исследований отслеживали состояние пациентов только в течение двух недель после отмены препаратов, что ограничивает выводы о долгосрочных эффектах. Однако включенное в обзор исследование ANTLER (2021 год) с участием пациентов, длительно принимавших антидепрессанты, подтвердило, что тяжелые симптомы отмены встречаются редко даже после продолжительного приема.