Психологические последствия вооруженных конфликтов

Введение

На момент написания по всему миру бушуют несколько вооруженных конфликтов, затрагивающих такие регионы, как Украина, Ближний Восток, Северная Африка и Латинская Америка, отрицательно влияя на миллионы людей. Независимо от места конфликта, его причин или вовлеченных сил, разрушительное влияние вооруженных конфликтов в основном одно и то же. Вооруженные конфликты неизменно приводят к потере человеческих жизней, нарушениям прав человека и международного права, а также к обширным человеческим страданиям.

Подход

Многие из самых серьезных нарушений прав человека совершаются во время вооруженных конфликтов, включая вербовку детей для службы в армии, использование сексуального насилия в качестве оружия войны и препятствование доступу гражданских лиц к гуманитарной помощи. Цель этой специальной публикации заключалась в том, чтобы пролить свет на длительное влияние конфликтов путем собранных исследований, связанных с различными конфликтами и пострадавшими от войны популяциями. Таким образом, мы стремились углубить знания, чтобы исследователи, работающие в этой области, могли лучше развивать интервенции для поддержки тех, кто пострадал от конфликта.

Несмотря на международное право, которое утверждает, что гражданские лица и гражданская инфраструктура (например, школы, дома, больницы) не могут быть целенаправленно атакованы, данные неоднократно показывают, что гражданские лица систематически становятся жертвами и несут непропорциональный вред в ходе вооруженных конфликтов. Недавние технологические достижения в области систем оружия, такие как рост искусственного интеллекта, биологическое оружие и использование беспилотников, изменяют ландшафт современной войны. Вооруженные конфликты также остаются основным фактором терроризма и радикального экстремизма, при этом большинство всех террористических смертей происходит в странах, вовлеченных в насильственные конфликты.

Психологические последствия

Одним из наиболее часто сообщаемых психологических последствий вооруженных конфликтов является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Метанализы показывают, что 15,3–36,0% взрослого населения, пострадавшего от войны, испытывают ПТСР по сравнению с 3,9–7,8% среди общего населения. Для военных и ветеранов более высокие уровни ПТСР были обнаружены у тех, кто служил в боевых ролях, по сравнению с теми, кто не служил.

Проблемы с психическим здоровьем после воздействия вооруженного конфликта также испытывают те, кто служит в гуманитарных ролях, а также профессионалы СМИ. Влияние вооруженных конфликтов на работников гуманитарной помощи может быть особенно заметным в настоящее время, поскольку недавние отчеты показывают, что 2024 год стал самым смертоносным годом в недавней истории для работников гуманитарной помощи, с 26 сотрудниками Красного Креста, убитыми в насилии и конфликтах.

Недавнее добавление сложного посттравматического стрессового расстройства (CPTSD) в Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (ICD-11) позволило исследовать влияние длительного воздействия травмы на благополучие. Исследования показывают, что как военное, так и гражданское население, подвергшееся влиянию вооруженных конфликтов, может находиться под повышенным риском CPTSD. Это вызывает беспокойство, так как CPTSD связано с более высокой сопутствующей заболеваемостью, худшей функциональностью и более плохими результатами лечения.

Моральная травма

Гражданские и военные лица также могут быть уязвимы к моральной травме в результате их воздействия на вооруженные конфликты. Моральная травма относится к глубокому стрессу, который может быть испытан после событий, нарушающих моральный или этический кодекс. Потенциально морально травмирующие события могут включать акты действий (например, военнослужащий убивает врага в нарушение правил боевых действий), бездействие (например, житель деревни стал свидетелем того, как повстанец серьезно повредил его соседа, и не смог вмешаться), или предательство (например, работник гуманитарной помощи не получил достаточных ресурсов для оказания адекватной помощи пострадавшим).

Хотя моральная травма не является психическим расстройством, она значительно связана с ПТСР, депрессией и самоубийственными наклонностями, и трудности по лечению психического здоровья, связанные с моральной травмой, могут быть особенно сложными для клиницистов. В настоящее время не существует валидированного лечения для психических dificultades, связанных с моральной травмой, хотя недавно разработанные интервенции для военнослужащих/ветеранов показывают многообещающие результаты.

Факторы риска и защиты

Были выявлены несколько факторов риска и защиты для психического здоровья в контексте вооруженных конфликтов, включая характер и интенсивность травматического воздействия, низкую социальную поддержку, низкие уровни образования и плохое психическое здоровье до травмы. Для тех, кто бегут от войны или массового насилия, условия переселения после миграции также являются ключевым фактором в посттравматической адаптации. Те, кто получил соответствующую гуманитарную помощь и смогли найти работу в лагерях беженцев, сообщают о более позитивной адаптации.

Однако слишком часто опыт переселения беженцев, пострадавших от войны, оказывается плохим, и многие сообщают о серьезных проблемах с интеграцией и доступом к соответствующей помощи. Эффективные, основанные на доказательствах методы лечения для посттравматических расстройств действительно существуют. Такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму, и десенсибилизация и переработка движением глаз, являются рекомендуемыми первичными средствами для лечения ПТСР. Однако большая часть доступных доказательств для этих подходов поступает из западных контекстов. Поскольку большинство пострадавших от войны населения проживает в странах с низким и средним доходом, обеспечение доступа к соответствующему, безопасному лечению имеет жизненно важное значение.

Заключение

Тем не менее, предотвращение возникновения связанных с вооружёнными конфликтами психических трудностей будет лучше всего достигнуто за счет глобального обязательства к миру. Хотя в настоящее время в мире идет более 50 вооруженных конфликтов, это кажется отдаленной целью. Возможно, более достижимо — это совместные усилия клиницистов, исследователей, заинтересованных сторон и политиков, работающих вместе, чтобы разрабатывать доступные и эффективные психологические методы лечения, которые могут быть успешно внедрены в различных условиях для уменьшения долгих следов разрушения, которые неизбежно остаются от вооруженных конфликтов.