Психометрика шкалы деморализации у онкологических пациентов в Турции

Введение

Когда у людей диагностируют угрожающие жизни болезни, такие как рак, они часто сталкиваются с множеством физических и психических проблем, параллельно стремясь сохранить целостность разума и тела, а также чувство контроля над своей жизнью. Эти трудности возникают из-за природы заболевания и побочных эффектов, связанных с протоколами лечения. Диагностические и лечебные этапы отличаются значительными вызовами, неопределенностями и потенциально травматическими переживаниями, что может привести к широкому спектру психических проблем. Эти проблемы варьируются от легкого психологического дистресса до клинических психических расстройств, таких как тревога и депрессия, а также экзистенциальных форм страданий, включая деморализацию.

Деморализация — это неадаптивный механизм совладания, характеризующийся безысходностью, беспомощностью и воспринимаемой потерей смысла или цели. Исследования показывают, что деморализация негативно сказывается на способности совладать с трудностями, на процессах принятия решений и на общем качестве жизни среди различных клинических популяций. Более того, как форма экзистенциального страха, деморализация имеет парадоксальную связь с риском самоубийства, так как она связана с тревогой о смерти и желанием смерти. Исходя из этих последствий, распознавание и скрининг деморализации особенно важны для уязвимых популяций. Хотя деморализация требует целенаправленного вмешательства в клинической практике из-за своего клинического значения, она в настоящее время не включена в рутинные протоколы скрининга, а существующие меры по деморализации в основном используются для исследовательских целей.

Методология

Процесс перевода: После получения необходимых разрешений от первичного разработчика шкалы был начат процесс перевода и культурной адаптации. Перевод на турецкий был осуществлён в соответствии с методическим подходом, предложенным Wild и соавт. Метод обратного перевода был использован для перевода и культурной адаптации. Два независимых двуязычных специалиста (турецкий и английский) перевели шкалу DS-II на турецкий, и переводы были оценены на семантическую и грамматическую точность. Затем финальный текст был снова переведен на английский язык носителем турецкого языка, владеющим английским. Сравнительный анализ оригинала и обратно переведённой английской шкалы показал незначительные различия.

Объём выборки: Следуя рекомендациям о соотношении выборки к пункту от 1.2 до 10, как продемонстрировано в тестах валидности и надежности Антуан и соавт., было определено, что минимальное количество участников должно составлять 80.

Участники и процедура

Выборка исследования состояла из пациентов с раком, получающих амбулаторное лечение в Химиотерапевтическом отделе больницы онкологии в Анкаре с сентября по декабрь 2024 года. Метод нерандомизированного удобного отбора был использован для сбора выборки. Участники были рекрутированы на основании специфических критериев отбора. Чтобы быть включёнными, участники должны были иметь подтвержденный диагноз рака, быть старше 18 лет, уметь читать и писать на турецком языке и осознавать свой диагноз. Пациенты с выраженными психическими или неврологическими заболеваниями были исключены. Из 287 заинтересованных пациентов шесть отказались участвовать, а 16 были исключены из окончательного анализа из-за неполных ответов в анкетах.

Инструменты и анализ

Участникам была предложена форма сбора социодемографических данных, Опросник здоровья пациентов, Опросник по генерализованному тревожному расстройству и турецкая версия Шкалы деморализации II. Форма данных о социодемографических характеристиках была составлена авторами, и участники предоставили информацию о своём возрасте, поле, семейном положении, состоянии занятости, типе и стадии рака, лечении, проведённом в последние три месяца, и наличии психиатрических заболеваний.

Шкала деморализации II состоит из 16 пунктов, оцениваемых по 3-балльной шкале Лайкерта, где 0 — «никогда», а 2 — «часто», при этом более высокие баллы указывают на более высокий уровень деморализации (диапазон баллов: 0–32). Она включает в себя два фактора по 8 пунктов: «смысл и цель» и «дистресс и способность к совладанию».

Опросник здоровья пациентов (PHQ-9) является четырёхбалльной шкалой Лайкерта, предназначенной для оценки степени, до которой девять симптомов депрессии, соответствующих критериям DSM-IV, беспокоили индивида за последние две недели.

Результаты

Общая выборка состояла из 287 пациентов с раком, из которых 265 (процент отклика: 92%) согласились участвовать. Среди участников 80.8% были женщинами, а 75.5% — замужем. Средний возраст участников составил 52.75 ± 12.04 года. 62.6% участников находились под наблюдением с диагнозом рак молочной железы, а 38.5% имели рак четвёртой стадии. Все участники получали активное лечение. Социодемографические и клинические характеристики участников представлены в таблице.

Заключение

Это исследование было направлено на оценку валидности и надежности турецкой адаптации шкалы DS-II, разработанной Робинсоном и др., среди образца пациентов с раком. Полученные результаты продемонстрировали удовлетворительные результаты для использования шкалы DS-II в этой популяции. Выявлены значительные связи с уровнем деморализации у высокорисковых групп, таких как женщины, лица с низким уровнем образования и другие социодемографические переменные.