Сравнение степени тяжести обсессивно-компульсивного расстройства у ветеранов с PTSD и C-PTSD

Введение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является угнетающим психическим расстройством, которое затрагивает примерно 1-3% населения мира. Оно характеризуется обсессивными мыслями и/или компульсивными действиями. Обсессивные мысли могут быть навязчивыми и возникать непроизвольно, часто сосредоточиваясь вокруг тревожных импульсов, образов или идей. Для облегчения этих навязчивостей выполняются компульсивные действия, которые либо не связаны с feared event в реалистичном плане, либо явно избыточны.

Важно отметить, что исследования показывают, что ОКР, вероятно, недооценено и недостаточно лечится у ветеранов, что подчеркивает важность изучения этой области.

Подход к исследованию

ОКР часто встречается наряду с коморбидными психиатрическими состояниями, при этом недавний систематический обзор оценил уровень коморбидности в 69% среди лиц с ОКР. Ответа на лечение часто не наблюдается при наличии коморбидных состояний, поэтому оценка коморбидности ОКР и их влияния на его управление имеет первостепенное значение.

• Уровень распространенности ОКР значительно выше среди тех, у кого есть синдром посттравматического стресса (PTSD).
• Оценки коморбидности ОКР и PTSD варьируются от 19% до 31%, что значительно больше, чем 1-3% в общей популяции.

Изучение психиатрических состояний, которые могут повлиять на степень тяжести ОКР, имеет важное значение для информирования профилактических вмешательств и вариантов лечения.

Сравнение PTSD и C-PTSD

Cложный посттравматический стресс (C-PTSD) был признан уникальным психическим состоянием в 2018 году в Международной классификации болезней (ICD-11). Согласно ICD-11, PTSD и C-PTSD являются двумя разными диагнозами.

• C-PTSD включает те же симптомы, что и PTSD, а также дополнительный кластер симптомов, связанных с нарушениями самоорганизации.
• Симптомы DSO в C-PTSD включают аффективную дисрегуляцию, негативное представление о себе и нарушения в отношениях.

Клинические исследования показали высокую распространенность вероятного PTSD (69%) среди ветеранов, которые ищут лечение. Важно отметить, что это исследование подчеркивает осознание необходимости дифференцированного подхода при оценке и планировании лечения.

Методы исследования

В данном исследовании использовался дизайн перекрестного исследования на основании ранее собранных данных.

• Определение участников включало наличие хотя бы одной сессии лечения.
• Рандомизированная подвыборка размером 50% (N = 1,147) из общего числа ветеранов была приглашена к участию.

Данные были собраны с помощью онлайн-опроса в период с августа по сентябрь 2020 года, и уровень отклика составил 43.8%.

Результаты

Анализ результатов показал значительную разницу в степени тяжести ОКР между тремя диагностическими группами. Дальнейший анализ показал, что степень тяжести ОКР значительно увеличивается по мере увеличения тяжести симптомов C-PTSD у ветеранов.

• Симптомы DSO в C-PTSD были более связаны со степенью тяжести ОКР, чем симптомы PTSD.
• Этот вывод подчеркивает сложные взаимодействия между C-PTSD и ОКР.

Обсуждение

Исследование подчеркивает важность различения PTSD и C-PTSD при оценке клинического состояния ветеранов. Необходимо учитывать, что ветераны с вероятным C-PTSD могут испытывать большую степень тяжести ОКР по сравнению с ветеранами с вероятным PTSD.

Затем поднимается вопрос о том, как симптомы DSO могут влиять на взаимодействие между PTSD и ОКР, и это открывает новые горизонты для профилактических интервенций.

Заключение

В заключение, исследование выявило важные различия в степени тяжести ОКР у ветеранов с вероятным C-PTSD. Несмотря на определенные ограничения исследования, такие как размер выборки, выводы подчеркивают необходимость дифференцирования типов посттравматических расстройств для более эффективного лечения.

Будущие направления

Необходимо дальнейшее исследование с учетом более крупных образцов населения ветеранов и применения клинических оценок для понимания взаимосвязей между C-PTSD и ОКР.