Влияние копинга на вторичный травматический стресс и посттравматический рост среди медицинских работников в период COVID-19

Введение

Пандемия коронавируса (COVID-19) стала одним из самых тяжёлых стрессоров, с которыми сталкивается современный мир (Fofana et al., 2020). Сразу после вспышки этого беспрецедентного инфекционного заболевания стало очевидно, что её последствия выходят за рамки физических проявлений. Это вызвало волну социальных и психологических последствий. В условиях разрушений и неопределённостей, вызванных пандемией, люди по всему миру столкнулись с множеством стрессоров, включая, но не ограничиваясь повседневной жизнью, экономическими, социальными и здравоохранительными стрессами (Ahmad et al., 2021; Ciciurkaite et al., 2021; Pedrosa et al., 2020).

Понимание стресса и его последствий

Стресс включает в себя множество проявлений, однако Лазарус и Фолкман (1984) описали его как внутреннее состояние, возникающее в ответ на неблагоприятные физиологические или социо-экологические требования, превышающие наши ресурсы для совладания, благодаря их опасной и неконтролируемой природе. В частности, внезапные стрессовые вспышки часто обнажают людей к ужасным ситуациям и оставляют долгосрочные следы на их физическом и психологическом благополучии. Эти следы проявляются в виде психопатологий, таких как посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР) и вторичный травматический стресс (ВТС) (Brooks et al., 2020; Henry et al., 2020).

Вторичный травматический стресс (ВТС) определяется как "естественные последствия поведения и эмоций, возникающие в результате осознания травмирующего события, пережитого значительным другим - стресс, возникающий из-за помощи или желания помочь травмированному или страдающему человеку" (Figley, 1995, стр. 7). В отличие от ПТСР, который возникает в результате личного и прямого воздействия травмы, ВТС возникает из косвенного воздействия травмы, такого как передача плохих новостей пациентов, наблюдение за интенсивными эмоциональными реакциями других и прослушивание травматических переживаний пациентов (Ogińska-Bulik & Michalska, 2022).

Стратегии совладания и их роль

После воздействия травмы люди естественным образом принимают различные когнитивно-поведенческие стратегии, называемые копингом, которые варьируются в зависимости от природы стрессоров (Ahmad et al., 2021; Carver et al., 1989; Martin et al., 2011). Например, в предыдущих работах была найдена значимая роль избегания и эмоционально ориентированного копинга против саморазрушительного поведения, копинга с поиском поддержки против дезадаптированных моделей поведения, а также активного копинга с психологическим благополучием во время локдауна (Ahmad et al., 2021).

Модель копинга Лазаруса и Фолкмана (1984) разделила стратегии копинга на две категории: ориентированные на проблему и ориентированные на эмоции. Стратегии ориентированного на проблему копинга включают в себя непосредственное решение проблем и изменение реального индивидуально-ситуационного взаимодействия. Найти информацию, искать поддержку и принимать прямые действия - это некоторые важные элементы механизмов копинга, ориентированных на проблему. Напротив, копинг, ориентированный на эмоции, описывается как когнитивные усилия по снижению и управлению эмоциональными страданиями. Стратегии копинга, ориентированные на эмоции, могут включать в себя поиск эмоциональной поддержки, использование проекции как защитного механизма, дистанцирование, избегание ситуаций и попытки взглянуть на ситуацию с юмором. Однако, люди могут использовать обе стратегии копинга для преодоления стрессовых ситуаций (Лазаруса и Фолкман 1984).

Методы исследования

В исследовании участвовало 290 медицинских работников в возрасте от 18 до 55 лет из разных больниц. Согласно Пэтри (2002), медицинские работники включают врачей и парамедиков. Таким образом, в данном исследовании были включены работники передовой линии, которые активно имели дело с пациентами в отделениях COVID-19. Для анализа данных использовались модели, основанные на сетевом анализе, что позволяет глубже понять сложную структуру взаимосвязей между переменными исследования.

Результаты исследования

Результаты анализа показали, что ВТС имел значимую отрицательную корреляцию с ПТГ (посттравматическим ростом). В то же время существуют значимые положительные корреляции между ВТС и копингом, ориентированным на эмоции, а также отрицательная корреляция между ВТС и активным копингом. Этот факт указывает на то, что активный копинг может служить защитным фактором против стресса, в то время как эмоции, которые являются основным компонентом ВТС, могут повышать уровень стресса. Работам, подтверждающим, что практический подход к копингу способствует росту, уделяется внимание.

Заключение

Наше исследование пришло к выводу о том, что стратегиями, ориентированными на проблемы, можно снизить уровень ВТС и стимулировать ПТГ, в то время как эмоционально ориентированные стратегии могут лишь усугублять ВТС и препятствовать ПТГ. Половые различия и особенности профессии формируют предпочтения в копинге в условиях экстренных ситуаций, таких как пандемия COVID-19.