Интересное сегодня
Введение
Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенным онкологическим заболеванием в мире. Одновременно с этим доступность все более эффективных методов лечения способствовала повышению показателей выживаемости при РМЖ. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, стандартизированный по возрасту показатель смертности от РМЖ в странах с высоким уровнем дохода снизился на 40% между 1980-ми годами и 2020 годом, что сделало пациентов с РМЖ самой многочисленной группой среди всех онкологических больных.
Роль гормональной терапии
У пациентов с гормон-рецептор-положительным РМЖ, которые составляют 70% от общего числа случаев заболевания, одним из основных методов лечения является адъювантная гормональная терапия (АГТ). Эта терапия либо подавляет выработку гормонов (ингибиторы ароматазы, такие как Летрозол, Анастрозол и Эксеместан), либо interferes with hormone receptor signalling (селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, такие как Тамоксифен).
Методология исследования
В исследовании приняли участие 616 женщин, перенесших рак молочной железы. Средний возраст участниц составил 55,2 года. Были изучены три фазы выживаемости: фаза реинтеграции (до 1 года после лечения), краткосрочная выживаемость (1-5 лет) и долгосрочная выживаемость (более 5 лет).
Инструменты оценки
- Шкала качества жизни для взрослых, перенесших рак (QLACS)
- Краткий опросник симптомов (BSI-18)
- Шкала субъективного благополучия (SHS)
Результаты исследования
Анализ показал, что многие положительные изменения, наблюдаемые в течение фаз выживаемости, experienced exclusively пациентами без АГТ. Когда гормональная терапия не назначалась, большее время, прошедшее после лечения, ассоциировалось со снижением распространенности дистресса и улучшением субъективного благополучия и качества жизни.
Ключевые различия между группами
В группе с АГТ улучшение качества жизни наблюдалось только в области положительных эмоций, тогда как в группе без АГТ отмечалось улучшение по нескольким параметрам: снижение негативных чувств, боли, усталости, социальной изоляции и сексуальных проблем.
Кажется, существует переломный момент около пятого года после окончания первичного лечения, после которого пациенты без АГТ значительно улучшают свое состояние в нескольких областях, а пациенты с АГТ делают это в значительно меньшей степени
Обсуждение результатов
Результаты подчеркивают, что побочные эффекты АГТ могут препятствовать физическому и эмоциональному восстановлению пациентов с РМЖ даже в долгосрочной перспективе. Это особенно важно учитывать, учитывая длительность терапии (5-10 лет) и высокую prevalence гормон-рецептор-положительного РМЖ.
Клинические implications
Побочные эффекты АГТ должны регулярно оцениваться медицинскими работниками для получения точной информации, позволяющей улучшить качество жизни пациентов с РМЖ. Улучшение коммуникации между врачом и пациентом и применение evidence-based стратегий управления симптомами могут significantly повлиять на приверженность лечению и общие outcomes.
Заключение
Исследование демонстрирует различную trajectory восстановления пациентов в зависимости от получения гормональной терапии. Полученные данные emphasize необходимость индивидуального подхода к ведению пациентов, учитывающего как медицинские показания, так и влияние лечения на качество жизни.
