Атопротивопожарные антипсихотики и риск рабдомиолиза

Введение

Рабдомиолиз - это клинический синдром, характеризующийся повреждением скелетной мускулатуры, что приводит к разрушению и некрозу мышечной ткани, а также к высвобождению внутриклеточных веществ в кровоток. Тяжесть рабдомиолиза может варьироваться от асимптоматического повышения уровня креатинкиназы до тяжелых угрожающих жизни симптомов, таких как сердечные аритмии, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и острая почечная недостаточность.

Этиология рабдомиолиза является разнообразной. Он может быть вызван инфекциями (вирусными, бактериальными или другими), лекарственными средствами, физическими факторами, нейролептическим злокачественным синдромом или тепловым ударом. Токсичность экзогенных лекарств для скелетной мускулатуры является распространенной нетравматической причиной рабдомиолиза, среди наиболее подозреваемых препаратов - алкоголь, наркотические вещества и средства, снижающие уровень липидов.

Методы получения данных

Данные для данного ретроспективного исследования были извлечены из базы данных FDA по нежелательным событиям (FAERS). FAERS - это общедоступная база данных, составленная из отчетов о побочных эффектах, добровольно предоставляемых FDA. Базы данных FAERS содержат демографическую и административную информацию, информацию о побочных реакциях на препараты, информацию о результатах лечения, данные о препаратах, даты начала и окончания терапии, информацию о источниках отчетов и показаниях к применению.

Данные для нашего исследования были получены из файлов ASCII в базе данных FAERS с 2004 года по 2023 год с использованием инструмента OpenVigil 2.1. В нашем исследовании мы проанализировали атипичные антипсихотики, которые были одобрены FDA до 2004 года, чтобы минимизировать искажения, связанные со временем выхода на рынок.

Результаты анализа

С 2004 по 2023 год было зарегистрировано 52 159 321 случая нежелательных эффектов, связанных с атипичными антипсихотиками. Из них 2360 случаев - это рабдомиолиз. Кветиапин оказался наиболее часто сообщаемым препаратом при рабдомиолизе (н=655, 27.75%), за ним следовал оланзапин (н=621, 26.31%), арапипразол (н=364, 15.42%), рисперидон (н=362, 15.34%), клоразипин (н=290, 12.29%) и ziprasidone (н=67, 2.84%).

Обсуждение

Данное исследование обеспечивает значительную информацию о возможной связи между атипичными антипсихотиками и рабдомиолизом. В частности, оланзапин имел самые высокие положительные значения сигнала по рабдомиолизу, а кветиапин был наиболее сообщаемым препаратом. Мы также отмечаем, что мониторинг уровня креатинкиназы должен проводиться на ранних стадиях после начала лечения атипичными антипсихотиками, чтобы уменьшить риск рабдомиолиза.

Заключение

Наше исследование подчеркивает важность бдительного мониторинга пациентов после назначения атипичных антипсихотиков для снижения риска рабдомиолиза. Необходимо раннее обследование уровня креатинкиназы в сыворотке крови, особенно в период корректировки дозы или начала лечения новыми атипичными антипсихотиками. Данное исследование может послужить ценным ресурсом для пациентов и врачей, обеспокоенных безопасностью применения атипичных антипсихотиков и оптимизации клинической практики.