Факторы риска посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у пациентов с травмой спинного мозга (ТСМ): ретроспективное когортное исследование

Глобальная распространенность травмы спинного мозга (ТСМ), тяжелого неврологического повреждения, растет. Эпидемиологические данные указывают на значительное увеличение распространенности ТСМ за последние тридцать лет, с 236 до 1,298 случаев на миллион человек, с ежегодной заболеваемостью от 250,000 до 500,000 случаев. Это состояние приводит не только к моторным и сенсорным дефицитам, а также к автономной дисфункции ниже уровня повреждения, но и вызывает многосистемные взаимодействия из-за вторичных осложнений, таких как урогенитальные проблемы, с частотой 80%. Значительная часть пациентов с ТСМ, от 6.3 до 61.8%, также страдает сопутствующим посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), соответствующим диагностическим критериям DSM5.

Методы и подходы

Исследование проводилось как ретроспективный когортный анализ в одном центре, с использованием данных 195 последовательных случаев травмы спинного мозга (ТСМ), госпитализированных в период с января 2023 по декабрь 2024 года. Критерии включения состояли из следующего:

• Оценка тяжести травмы спинного мозга на основе Международных стандартов неврологической классификации травмы спинного мозга (ISNCSCI), обновленных Американской ассоциацией травм спинного мозга (ASIA) в 2019 году.
• Возраст > 18 лет.
• Завершенная оценка по Шкале самооценки посттравматического стрессового расстройства (PTSDSS).
• Отсутствие истории психиатрических расстройств и коммуникативных барьеров.
• Полные клинические данные.

Критерии исключения включали истории ТСМ или связанных хирургических процедур, коагуляционные расстройства, инфекционные заболевания, значительные жизненные события за последние шесть месяцев, психиатрические расстройства, серьезные сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания, злокачественные новообразования, другие серьезные состояния, неврологические заболевания, не связанные с ТСМ, критически больных пациентов или тех, кто испытывает чрезмерное эмоциональное расстройство, препятствующее оценке ПТСР.

Заключение

Факторы риска ПТСР у пациентов с ТСМ связаны с средним возрастом, женским полом, низким уровнем образования, ТСМ, классифицированной как степень C или выше, несамодостаточными прогнозируемыми результатами реабилитации и множественными осложнениями. Ранняя оценка ПТСР важна для этих пациентов, и своевременные интервенции должны быть внедрены для лиц с высоким риском.