Валидация инструмента EDS-3A для обнаружения тревожности у беременных женщин в Испании

Тревожность является одним из наиболее распространенных психических расстройств во время беременности. Различные исследования показали, что от 18.2% до 24.6% беременных женщин испытывают симптомы тревожности, и 4.1% соответствуют критериям генерализованного тревожного расстройства (ГТР). В Европе симптоматика тревожности варьируется от 7.7% до 36.5%, а ГТР - от 0.3% до 10.8%. В Испании распространенность тревожности во время беременности оценивается от 5.3% до 32.7%. В других испаноязычных странах, таких как Мексика и Перу, распространенность тревожности составляет 21.0% и 24.7% соответственно.

Высокая распространенность и возможные негативные последствия тревожности во время беременности вызвали интерес к ее обнаружению в клинических рекомендациях по уходу в перинатальный период. Это обосновывает необходимость наличия инструментов оценки с хорошими психометрическими свойствами для обнаружения тревожности во время беременности.

Методы

Участники

В исследование были включены 317 беременных женщин из северо-запада Испании, которые посещали своих акушерок в первом (n=168), втором (n=75) и третьем (n=74) триместрах. Критерии включения: беременность с нормальным статусом риска, возраст 18 лет и старше, добровольное участие в исследовании.

Инструменты

Социодемографический и акушерско-гинекологический опросник

Для данного исследования был разработан ad hoc опросник, включающий информацию о социодемографических переменных, акушерском анамнезе и текущей беременности.

Шкала депрессии после родов Эдинбурга (EPDS)

EPDS - это самоотчетная шкала из 10 пунктов, изначально разработанная для выявления послеродовой депрессии, но также валидированная для использования во время беременности. Три пункта (пункт 3, 4 и 5) могут обнаруживать тревожность у женщин в перинатальный период, что известно как субшкала тревожности Эдинбурга (EDS-3A).

Структурированное клиническое интервью для ДСМ-5 (SCID)

SCID - это полуструктурированное интервью, которое определяет формальный диагноз в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM-5). Для диагностики генерализованной тревожности субъект должен испытывать тревожность в большинстве дней в течение последних 6 месяцев в хотя бы трех контекстах ежедневной жизни и показывать 3 из 6 симптомов тревожности, описанных в руководстве.

Процедура

Было проведено поперечное исследование. Сбор данных проводился с сентября 2021 по январь 2023 года. Участницы заполняли опросники индивидуально в первом, втором или третьем триместре в зависимости от срока беременности. Клиническое интервью проводилось по телефону психологом, обученным применению SCID-5. Среднее время оценки составляло 30 минут.

Обсуждение

Целью данного исследования было валидировать EDS-3A как инструмент для обнаружения тревожности у беременных женщин в Испании и предложить специфические пороговые значения для каждого триместра беременности, а также общее пороговое значение для всей беременности. Это исследование показало, что EDS-3A имеет потенциал для валидности в обнаружении тревожности у беременных женщин.

Сильные и слабые стороны

Это исследование имеет определенные ограничения, которые следует учитывать при интерпретации данных. Низкий показатель предиктивной ценности положительного результата (PPV) означает увеличение числа ложноположительных результатов, что требует большего количества оценок для подтверждения диагноза генерализованного тревожного расстройства. Кроме того, ROC-кривые показывают, что опросник не дискриминирует (или предсказывает) значимо в третьем триместре (p > 0.05).

Практические импликации

Это исследование показывает, что EDS-3A имеет начальный потенциал для валидности в обнаружении тревожности у беременных женщин в Испании, так как он продемонстрировал хорошую критериальную валидность. Преимущество EPDS заключается в его свободной доступности, легкости администрирования, краткости и общей приемлемости для женщин. Это делает его полезным инструментом в области перинатального психического здоровья.