Понимание апатии: измерение и влияние на качество жизни

Апатия как нейропсихиатрический симптом

Апатия – это нейропсихиатрический симптом, который обычно определяется как снижение или отсутствие мотивации, что характеризуется уменьшением самостимулированной направленной на цель активности (Chong, 2020). Апатия часто встречается при большинстве нейрокогнитивных, нейродегенеративных и психиатрических расстройств, обычно сопровождаясь ускорением когнитивного упадка, нарушением повседневного функционирования и снижением качества жизни, что влечет за собой неблагоприятный прогноз (Dauphinot et al., 2015; Miller et al., 2021; Robert et al., 2018). Апатия также широко наблюдается в здоровых популяциях (Ang et al., 2017; Bonnelle et al., 2015; Brodaty et al., 2010), что указывает на необходимость целевых инструментов для измерения апатии, чтобы эффективно зафиксировать мотивационные дефициты как у клинических, так и у здоровых популяций.

Влияние апатии на здоровье и общество

Высокие уровни сопутствующих заболеваний и негативное воздействие апатии создают значительное давление на системы общественного здоровья и социально-экономические структуры, особенно заметное в Китае из-за его большого населения. Уровни сопутствующих заболеваний апатии значительно высоки при болезни Паркинсона (DP) (D’Iorio et al., 2018), болезни Альцгеймера (BA) (Robert et al., 2010), шизофрении и депрессии, достигая показателей от 40% до 70% (Le Heron et al., 2019). Примером является болезнь Альцгеймера: по данным Всемирного исследования бремени болезней (GBD), число людей по всему миру, живущих с BA и связанными с ним деменциями, составило 51,62 миллиона в 2019 году. В тот же год общее число людей с BA и связанными с ним деменциями в Китае составило 13,14 миллиона, что составляет примерно 25,5% от общего числа больных BA в мире (National Center for Neurological Disorders et al., 2024).

Развитие диагностических критериев

Диагностическое определение апатии развивалось на протяжении последних двух десятилетий. Изначально апатия была характеризована тремя подсоединениями: апатия в целенаправленном поведении, апатия в когнитивных целенаправленных действиях и эмоциональная апатия (Robert et al., 2009). В 2018 году критерии диагностики апатии были пересмотрены на ежегодном заседании Европейской психиатрической ассоциации. Новые критерии объединили целенаправленное поведение и когнитивные активности в одну категорию и ввели новую категорию для социального взаимодействия в соответствии с последними исследованиями (Robert et al., 2018).

Инструменты измерения апатии

В настоящее время в Китае используются несколько инструментов для оценки апатии, включая Шкалу оценки апатии (Marin et al., 1991), Дименсиональную шкалу апатии (Radakovic & Abrahams, 2014), Лилльскую шкалу оценки апатии (Sockeel et al., 2006) и Подшкалу Нейропсихиатрического инвентаря - апатия (Cummings et al., 1994), которые не учитывают социальную мотивацию. Недавнее развитие Индекса мотивации к апатии (AMI) разделило апатию на три категории: поведенческая активация, эмоциональная чувствительность и социальная мотивация. Эта шкала соответствует последним критериям для диагностики апатии и обладает хорошей надежностью и валидностью (Ang et al., 2017).

Цели и методология исследования

Цель текущего исследования состоит в переводе и валидации AMI, чтобы заполнить пробелы в измерении апатии в Китае и предоставить диагностическую ценность для различных областей апатии. Кроме того, использовались методы сетевого анализа для построения сети апатии и выявления ее основных узлов и потенциальных взаимосвязей в китайской популяции.

Участники исследования

Исследование проводилось среди участников, совершенствовавших данные как офлайн, так и онлайн. Для обеспечения качества данных мы включили четыре контрольных вопроса для внимания в анкеты (например, «Пожалуйста, выберите третий вариант для этого вопроса»). Также при онлайн-рекрутинге мы контролировали такие факторы, как кредитные рейтинги участников, IP-адреса и географические позиции. Участникам, успешно завершившим онлайн-анкету, была выплачена компенсация в 15,5 юаней (примерно 2 USD). Всего было привлечено 909 участников, 151 из которых были исключены из-за отказа ответить или несоответствия контрольным вопросам.

Китайская версия AMI

Это исследование следовало руководствам по межкультурному переводу самоотчетных мер (Beaton et al., 2000). После получения разрешения от оригинальных авторов AMI анкета была переведена с английского на китайский язык и затем переведена обратно через следующие этапы: (1) Два эксперта с дипломами по психологии, свободно владеющие английским языком, перевели оригинальную английскую версию шкалы AMI, после чего два студента английского языка, не имеющие опыта работы с этой шкалой, выполнили обратный перевод.

Статистический анализ

Для анализа данных использовались IBM SPSS Statistics версии 26.0, с подтверждающим факторным анализом, проведенным с помощью Amos версии 21.0. Сетевой анализ проводился с использованием программного обеспечения R (версия 4.2.1). Чтобы протестировать качество элементов, мы провели анализ корреляции элементов и общих итоговых баллов. Мы интерпретировали размеры эффектов на основе конвенции Кохена (слабый, r < 0.10; средний, r < 0.30; сильный, r > 0.50) (Cohen, 1988).

Результаты исследования

Результаты исследования показывают, что шкала апатии обладает хорошей надежностью (Кронбах α = 0.730). После проверки эффективности китайской версии AMI была осуществлена ее формальная подача. Все участники этого пилотного исследования подписали формы информированного согласия, и мы получили одобрение от этической комиссии.

Обсуждение и выводы

Цель данного исследования заключалась в переводе оригинального английского AMI на китайский язык для обеспечения межкультурного, межэтнического и межрегионального инструмента для оценки уровней апатии среди китайскоязычного населения. Кроме того, было установлено, что китайская версия AMI имеет хорошую надежность и валидность, что делает ее подходящей для использования в качестве формального инструмента для оценки уровней апатии.

В заключение, AMI является надежным и действительным инструментом для оценки апатии и мотивации, что позволяет широко использовать его в различных контекстах, включая скрининг апатии в пожилых сообществах, психологические оценки сотрудников и общественные исследования в области здоровья.