Систематический обзор модераторов и медиаторов СДВГ и суицидальности у подростков

Введение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), признанный одним из наиболее распространенных нейроразвивающихся расстройств у детей и подростков, влияет примерно на 9,8% детей и подростков в возрасте от 3 до 17 лет. Расстройство характеризуется симптомами, такими как невнимательность, гиперактивность и/или импульсивность, что приводит к функциональным нарушениям в двух или более сферах, с симптомами, появляющимися до 12 лет. СДВГ связан с различными негативными исходами, включая академическую неуспеваемость, нездоровые поведенческие и образ жизни, а также психиатрическую коморбидность.

Суицидальность у подростков

Подростковый возраст является важным этапом развития с уникальными биологическими процессами, окружающими и социальными влияниями, а также социально-эмоциональными изменениями, которые могут влиять на благополучие и рискованное поведение. Подростки особенно уязвимы из-за продолжающихся нейроразвивающихся изменений, влияющих на области мозга, критически важные для рискованного поведения, особенно области, связанные с вознаграждением, ингибиторным контролем и эмоциональной обработкой.

В США суицид занимает второе место среди причин смерти среди лиц в возрасте 10–14 лет и третье место среди лиц в возрасте 15–24 лет. Суицид глубоко затрагивает семьи и сообщества, оставляя долгосрочные эмоциональные и социальные последствия.

СДВГ и суицидальность

Несмотря на высокую распространенность суицидальности, исследования, направленные на выявление конкретных групп населения с повышенным риском суицида, относительно ограничены по сравнению с исследованиями, изучающими риск суицида в более широкой популяции. Подростки с СДВГ выделяются как особенно уязвимая группа, так как они могут быть подвержены повышенному риску суицидальности из-за повышенной импульсивности, исполнительной дисфункции, дисрегуляции эмоций и проблем, связанных с СДВГ.

Подход

Подход включает систематический обзор литературы для выявления модераторов и медиаторов, влияющих на связь между СДВГ и суицидальностью у подростков.

Методы

Протокол для этого обзора не был предварительно зарегистрирован в публичной базе данных. Процесс обзора следовал структурированной методологии, включающей предопределенные критерии включения и исключения, стратегию систематического поиска и стандартизированную процедуру отбора исследований. Отбор исследований и извлечение данных проводились одним рецензентом в два этапа: начальное скринирование заголовков и аннотаций, за которым следовало полное текстовое обследование исследований, соответствующих предварительным критериям.

Результаты

Включенные исследования охватывали различные демографические характеристики, характеристики СДВГ, суицидальности, а также прямые эффекты СДВГ на суицидальность. Были выявлены различные психологические, демографические, семейные, социальные факторы, субъективное благополучие и факторы травмы и адверсити, которые могли бы влиять на связь между СДВГ и суицидальностью.

Заключение

Выводы из этого систематического обзора имеют важные импликации как для исследований, так и для клинической практики. Общая профилактика суицида для детей и подростков существует, но доказательства ее эффективности все еще ограничены. Учитывая устойчивую связь между СДВГ и суицидальностью, явно необходимы целевые интервенции, которые адресуют уникальные риски, с которыми сталкиваются подростки с СДВГ. Однако нет интервенций, специально разработанных для адресации суицида у лиц с СДВГ. Целевые интервенции должны не только непосредственно адресовать симптомы СДВГ, но и учитывать более широкий психосоциальный контеxt, включая коморбидные психиатрические состояния, семейную динамику и потенциальное влияние сверстников.

Клиницисты должны быть осведомлены о различных факторах, которые могут влиять на риск суицидальности у подростков с СДВГ, и соответственно адаптировать свои скрининги и интервенции. Например, адресация депрессивных симптомов, улучшение семейного функционирования и укрепление психологической устойчивости могут быть особенно эффективными стратегиями для снижения суицидальности в этой популяции. Выводы из этого исследования могут помочь клиницистам и педагогам в реализации эффективных практик скрининга и мониторинга (например, оценки риска суицида) для выявления подростков с СДВГ, находящихся в наибольшей опасности суицидальности, что позволяет применять планирование безопасности и эти целевые интервенции. Это в конечном итоге позволяет эффективно проводить профилактику суицида и снижать общий риск суицидальности среди подростков с СДВГ.