Риск нейроразвивающих расстройств у детей женщин, перенесших рак: исследование

Рост числа случаев раннего рака и его последствия

С 1990-х годов во всем мире наблюдается увеличение числа пациентов с ранним началом рака (диагностированным в возрасте до 50 лет). С развитием диагностических технологий и методов лечения выживаемость при раке также неуклонно улучшается. Однако, помимо медицинских осложнений, молодые женщины, перенесшие рак, сталкиваются с психосоциальными проблемами, такими как планирование семьи.

Бесплодие является одной из основных проблем для молодых женщин, перенесших рак, и может вызывать долгосрочный стресс. Исследования показывают, что у таких женщин чаще рождаются дети с низкой массой тела (НМТ), недоношенные или маловесные для гестационного возраста (МГВ). Однако данные о долгосрочных последствиях для детей, таких как нейроразвивающие расстройства (НРР), остаются неоднозначными.

Методы исследования

Мы провели ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных Корейской национальной службы медицинского страхования (K-NHIS), которая охватывает все население Южной Кореи и содержит записи о стационарных и амбулаторных посещениях, процедурах и назначениях с 2004 по 2020 год.

В исследование были включены все живорожденные дети с 1 января 2005 года по 31 декабря 2019 года. Мы ограничили выборку детьми, рожденными от матерей моложе 40 лет на момент первых родов, чтобы минимизировать влияние возраста на исходы беременности. Из 3 525 002 участников 19 474 ребенка родились у матерей, ранее перенесших рак. Контрольная группа была сопоставлена 3:1 с использованием пропенсити-скоров.

Оценка нейроразвивающих расстройств

Нейроразвивающие расстройства (НРР) были определены по кодам МКБ-10 и включали расстройства аутистического спектра (РАС), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), детский церебральный паралич (ДЦП), задержку развития, эпилепсию и фебрильные судороги, а также тики и стереотипное поведение.

Основные результаты и их значение

Дети, рожденные от матерей, перенесших рак, имели на 10% более высокий риск нейроразвивающих расстройств по сравнению с контрольной группой. Наибольший риск наблюдался для детского церебрального паралича (на 38% выше), задержки развития (на 16% выше) и эпилептических и фебрильных судорог (на 6% выше).

Риск НРР был наиболее выражен у женщин, перенесших рак в возрасте 20–34 лет, а также у тех, у кого диагностировали гинекологические (матки, яичников, шейки матки), желудка или щитовидной железы. Риск снижался по мере увеличения времени между диагнозом рака и беременностью, становясь сопоставимым с контрольной группой через 5 лет после диагноза.

Эти результаты подчеркивают необходимость тщательного медицинского наблюдения и консультирования молодых женщин, перенесших рак, при планировании беременности. Дальнейшие исследования должны уточнить механизмы, лежащие в основе этой связи, и разработать стратегии минимизации риска.