Интересное сегодня
Введение
Депрессия является одной из основных причин страданий подростков и ключевым фактором риска суицида. За последние десятилетия распространённость депрессии среди подростков растёт быстрее, чем среди взрослых. В Китае депрессия встречается у 14,81% лиц в возрасте 9–18 лет. Учитывая рост числа суицидов среди молодёжи, необходимо глубже изучить механизмы развития депрессии, улучшить её раннюю диагностику и лечение.
Роль микробиома кишечника
Ранние исследования депрессии у подростков фокусировались на неврологических, поведенческих и генетических факторах. Однако в последние годы внимание привлекла роль микробиома кишечника. Кишечная микробиота содержит около 100 триллионов бактерий, чьи гены значительно превосходят по количеству гены человека. Известно, что микробиом и его метаболиты влияют на развитие мозга, функции центральной нервной системы и поведение. Это привело к появлению концепции оси «кишечник-мозг», объясняющей влияние микробиома на психическое здоровье.
Влияние антибиотиков
Использование антибиотиков — значимый фактор, нарушающий баланс микробиоты. Это может привести к развитию астмы, ювенильного артрита, диабета 1 типа, болезни Крона и психических расстройств. В Китае антибиотики обнаруживаются в моче примерно у 50% подростков, что может негативно влиять на развитие мозга. Среди них чаще всего встречаются макролиды, сульфаниламиды, хинолоны и β-лактамные антибиотики.
Материалы и методы
Участники исследования
В исследовании участвовали 62 подростка: 30 с диагнозом депрессии и 32 здоровых добровольца. Все прошли тесты по шкалам Гамильтона для оценки депрессии (HAMD) и тревоги (HAMA). Участники с сопутствующими психическими или неврологическими заболеваниями, а также принимавшие антибиотики за 4 недели до исследования, были исключены.
Анализ мочи
Утренние образцы мочи анализировались методом жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ЖХ-МС, HPLC-MS). Измерялись уровни четырёх антибиотиков: азитромицина, сульфадимидина, офлоксацина и ампициллина.
Результаты
Повышенные уровни антибиотиков при депрессии
У подростков с депрессией уровни всех четырёх антибиотиков в моче были значительно выше, чем в контрольной группе. Они также положительно коррелировали с баллами по шкале HAMA.
Азитромицин (OR = 1.05, P = 0.002), сульфадимидин (OR = 1.22, P < 0.001), офлоксацин (OR = 3.79, P < 0.001) и ампициллин (OR = 352.57, P < 0.001) оказались факторами риска депрессии.
Прогностическая ценность
ROC-анализ показал, что комбинация всех четырёх антибиотиков лучше всего предсказывает риск депрессии (AUC = 0.814, P < 0.001). Это позволяет рассматривать их как потенциальные биомаркеры для скрининга.
Обсуждение
Это первое исследование, связывающее уровень антибиотиков в моче с депрессией у подростков. Полученные данные подтверждают, что воздействие антибиотиков может быть модифицируемым фактором риска. Хотя механизмы требуют дальнейшего изучения, одной из возможных причин является нарушение баланса микробиоты кишечника.
Ограничения
- Перекрёстный дизайн не позволяет установить причинно-следственную связь.
- Небольшой размер выборки ограничивает обобщаемость результатов.
- Уровни антибиотиков измерялись только в утренней моче.
Заключение
Исследование демонстрирует, что повышенные уровни антибиотиков в моче связаны с риском депрессии у подростков. Их комбинированный анализ может стать полезным инструментом для раннего выявления группы риска. Эти данные подчёркивают необходимость контроля использования антибиотиков у подростков.
