Как социальная поддержка снижает смертность: влияние на сердце, сосуды и общую продолжительность жизни

Защитный эффект социальной поддержки на общую и сердечно-сосудистую смертность

Взаимосвязь между социальной поддержкой и смертностью, особенно сердечно-сосудистой смертностью, до сих пор имеет определенные ограничения в оценке социальной поддержки, смещении при отборе образцов и коротком времени наблюдения. Мы использовали данные Национального обследования здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES) за 2005-2008 годы для изучения этой взаимосвязи.

Методология исследования

Исследование проанализировало в общей сложности 6776 участников, разделенных на Группу 1, Группу 2 и Группу 3 в соответствии с баллом социальной поддержки (0-1; 2-3; 4-5). Многовариантные скорректированные анализы регрессии COX (регрессионный анализ Кокса) нашего исследования показали, что Группа 3 и Группа 2 имели сниженный риск общей и сердечно-сосудистой смертности (Группа 3 против 1, HR: 0.55, P < 0.05).

Результаты после исключения случаев смерти в течение года

После исключения тех, кто умер в течение года после интервью, независимо от общей или сердечно-сосудистой смертности, и Группа 2, и Группа 3 имели значительно более высокую выживаемость, чем Группа 1 (Для общей смертности: Группа 2 против Группы 1, aHR = 0.75, 95% ДИ 0.60-0.94; Группа 3 против Группы 1, aHR = 0.54, 95% ДИ 0.43-0.68; Для сердечно-сосудистой смертности: Группа 2 против Группы 1, aHR = 0.59, 95% ДИ 0.37-0.95; Группа 3 против Группы 1, aHR = 0.42, 95% ДИ 0.26-0.68; Рис. 3).

Влияние улучшения социальной поддержки

В целом, улучшение социальной поддержки для снижения сердечно-сосудистой смертности лучше, чем для общей смертности. Наконец, мы оценили взаимосвязь между отдельными переменными социальной поддержки и смертностью. Все пять компонентов рассматривались как дихотомические переменные.

Ключевые факторы социальной поддержки

В анализе регрессии Кокса больше близких друзей (Для общей смертности: aHR = 0.87, 95% ДИ 0.77-0.98; Для сердечно-сосудистой смертности: aHR = 0.76, 95% ДИ 0.58-0.99) и состоящие в браке или живущие как married (Для общей смертности: aHR = 0.75, 95% ДИ 0.67-0.85; Для сердечно-сосудистой смертности: aHR = 0.70, 95% ДИ 0.53-0.91) были значительно связаны с более низким риском общей и сердечно-сосудистой смертности после полной корректировки переменных.

Роль религиозной активности

Посещение большего количества религиозных служб также было связано с общей смертностью (aHR = 0.74, 95% ДИ 0.66-0.83) статистической значимости. Что касается эмоциональной и финансовой поддержки, также наблюдалось снижение риска общей и сердечно-сосудистой смертности, но оно не достигло статистической значимости (Таблица 3).

Обсуждение результатов

Благодаря анализу большого количества выборочных данных из национально репрезентативной базы данных NHANES, за которой наблюдали в течение длительного времени, было обнаружено, что общая смертность и сердечно-сосудистая смертность отрицательно связаны с более высокими уровнями социальной поддержки. Адекватная социальная поддержка может привести к снижению риска общей смертности до 45% и сердечно-сосудистой смертности на 60%.

Долгосрочное влияние социальной поддержки

Поскольку влияние социальной поддержки на здоровье является долгосрочным процессом, мы провели дальнейший анализ, исключив пациентов, которые умерли в течение 1 года после сбора данных. Поскольку эти пациенты могли умереть от чрезвычайных ситуаций или серьезных новых заболеваний, результаты по-прежнему свидетельствуют о том, что более низкий риск общей смертности, а также сердечно-сосудистой смертности связан с адекватной социальной поддержкой.

Сравнение с предыдущими исследованиями

Наши исследовательские выводы соответствуют предыдущим исследованиям, при этом включено больше переменных для более полного отражения уровня социальной поддержки. Затем进一步 анализируется взаимосвязь между каждой подпеременной, составляющей общий балл социальной поддержки, и риском смерти, thereby более полно воплощая долгосрочные потенциальные эффекты социальной поддержки на смерть.

Факторы, влияющие на результаты

Как и в предыдущих исследованиях, выбранные нами переменные включали основные аспекты воспринимаемой социальной поддержки. Однако многочисленные confounding factors (факторы, влияющие на результат) влияют на влияние уровня социальной поддержки в прогнозировании модели риска смертности, включая демографические характеристики, привычки образа жизни (такие как курение и диета), историю диабета, опухоли, сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.

Корректировка confounding factors

Корректировка потенциальных confounding factors также является важной работой для повышения качества модели. При построении этой predictive model мы сначала сравнили baseline data переменных, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях, которые могут повлиять на результаты, и further скорректировали переменные со статистическими различиями. Поэтому результаты были относительно точными, что указывает на то, что эта модель имеет значительную ценность в прогнозировании риска смертности и может служить ориентиром для будущих исследований в области социальной поддержки.

Религиозная активность и смертность

Из наших результатов исследования следует, что участие в религиозных мероприятиях более 4 раз в год может снизить риск общей смертности на 28%. Эти данные могут отличаться от результатов предыдущих исследований, в которых different period исследования может быть причиной. Однако исследовательские выводы остаются последовательными, подтверждая, что активное участие в религиозных мероприятиях способствует снижению риска смерти.

Потенциальные confounding factors

Во время анализа мы проверили потенциальные confounding factors, такие как демографические данные и предыдущая история сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, могут быть mediators или confounding factors, влияющие на результаты, такие как timing религиозных мероприятий и индивидуальная самодисциплина. В будущих исследованиях необходимо fully учитывать эти аспекты, чтобы further изучить причинно-следственную связь между участием в религиозных мероприятиях и физическим здоровьем.

Друзья и партнеры как факторы защиты

В соответствии с нашими результатами исследований также указывается, что большое количество друзей и наличие партнеров (состоящих в браке или живущих с партнером) также имеют negative correlation с общей смертностью, а также сердечно-сосудистой смертностью, что соответствует выводам предыдущих исследований.

Социальная изоляция и здоровье

Социальная изоляция участников может быть увеличена из-за отсутствия друзей или партнеров. С другой стороны, жизнь в одиночестве может привести к задержке в получении неотложной помощи. Недавно опубликованные мета-анализы также подтвердили, что социальная изоляция и одиночество могут увеличить риск смерти.

Эмоциональная поддержка и ее особенности

Люди, которые socially isolated, имеют больше cumulative negative emotions или lack of emotional support, оба из которых detrimental to cardiovascular health и увеличивают риск смерти. Однако наши статистические результаты не reveal a connection между адекватной эмоциональной поддержкой и более низким риском смерти.

Субъективность оценки эмоциональной поддержки

Фактически, группы с достаточной эмоциональной поддержкой exhibit более высокий риск общей смертности, хотя эта разница не является статистически значимой. Возможная причина этого расхождения заключается в том, что переменная эмоциональной поддержки relies on субъективному суждению испытуемых. Из-за varying индивидуальных потребностей в эмоциональной поддержке результаты likely affected.

Финансовая поддержка и ее влияние

В соответствии с нашими результатами исследований предполагается, что адекватная финансовая поддержка не имеет связи с риском общей смертности или сердечно-сосудистой смертности, в то время как нельзя assumed, что эти два unrelated.

Опосредованное влияние финансовой поддержки

Адекватная финансовая поддержка может способствовать здоровью, снимая mental stress и reduce возникновение adverse events, таких как смерть, что поддерживается большинством предыдущих исследований. Однако потенциальные факторы, которые влияют на результаты, могут reflected в individual's demand для экономической поддержки и экономических различиях в разных регионах.

Гендерные различия в восприятии социальной поддержки

Наши статистические результаты указывают на negative correlation между уровнем социальной поддержки и общей смертностью, а также сердечно-сосудистой смертностью. Основываясь на этом результате, мы разделили уровень социальной поддержки на три группы, что также similar к предыдущим research methods.

Особенности для мужчин и женщин

После группировки результаты further demonstrated, что низкий уровень социальной поддержки был связан с высоким риском общей смертности и сердечно-сосудистой смертности. Более того, с увеличением уровня социальной поддержки значение hazard ratio (HR) уменьшалось simultaneously. Среди этих findings, средний уровень социальной поддержки revealed гендерное различие в прогнозировании риска общей смертности: снижение риска общей смертности было статистически значимым только для мужчин.

Преимущества и ограничения исследования

Преимущество этого исследования заключается в большом количестве образцов, с национально репрезентативной популяцией и extended follow-up time. Уровень социальной поддержки, полученный испытуемыми, comprehensively рассматривается с multiple perspectives, и проводится subgroup analysis для потенциальных impact factors (исключая individuals, которые умерли в течение 1 года).

Ограничения исследования

Однако limitations действительно существуют. Данные для этого исследования охватывают период с 2005 по 2008 год, что introduces потенциальное расхождение с текущей ситуацией. Кроме того, сбор данных частично relies on questionnaires, которые highly subjective и могут потенциально влиять на выводы.

Выводы и перспективы будущих исследований

Адекватная социальная поддержка полезна для снижения риска общей смертности и сердечно-сосудистой смертности, особенно с точки зрения частоты посещения религиозных служб, количества близких друзей и семейного положения. Кроме того, проведение prospective study для continuous оценки ситуации социальной поддержки или изучения взаимосвязи между изменениями в социальной поддержке и adverse events仍然 необходимо в будущем.

Доступность данных

Все детали enrollment, procedures и другие данные для NHANES могут быть получены by visiting https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm.