Механизмы обновления убеждений при большом депрессивном расстройстве

Введение

Большое депрессивное расстройство (БДР) — это изнурительное состояние, которое значительно нарушает психосоциальное функционирование и качество жизни (Фридрих, 2017). Оно характеризуется эмоциональными, когнитивными и поведенческими расстройствами, включая постоянную печаль, руминацию и социальную изоляцию (Малхи и Манн, 2018). Определяющая черта БДР — это наличие неадаптивных депрессивных убеждений, таких как недооценка себя, безнравственность, беспомощность, пессимизм и вина (Неэлапайит и др., 2017; Орчард и Рейноlds, 2018). Эти убеждения могут способствовать возникновению и сохранению эмоциональных и поведенческих дисфункций, увеличивая риск попыток самоубийства (да Силва и др., 2018; Лемульт и Готлиб, 2019) и играя ключевую роль в прогнозе (Чахар Махали и др., 2020) и общей заболеваемости БДР (Тимм и др., 2013). Несмотря на их клиническую значимость, механизмы, связывающие настроение и формирование убеждений, остаются в значительной степени не исследованными (Тиздейл, 1983).

Обозначение и формирование убеждений

В области психологии убеждения рассматриваются как репрезентативные конструкции — умственные состояния, которые кодируют пропозицийное содержание о мире, служа когнитивными рамками, через которые индивиды интерпретируют и взаимодействуют с окружающей средой (Йон и др., 2020). Депрессивные убеждения, в частности, часто описываются как соответствующие настроению, что означает, что их репрезентативное содержание соответствует и отражает преобладающее негативное эмоциональное состояние индивида (Кубе и др., 2020). Сформированные под воздействием социокультурных контекстов, эти негативные убеждения часто усиливают пессимистические интерпретации реальности, искажают процессы рассуждения и поддерживают депрессивные состояния через обратные связи негативного восприятия и вывода (Бек, 1987; Эванс и др., 2005).

Негативные убеждения в депрессии

Классические теории о депрессивных убеждениях берут начало от оригинальной теории психиатра Аарона Бека (Биверс, 2005), который выделяет две основные конструкции: основные убеждения (или схемы) и автоматические мысли (Бек, 1987). Бек определяет основные убеждения как жесткие, негативные установки о себе и своих отношениях с миром, сформированные в детстве и юности, и остающиеся относительно стабильными на протяжении всей жизни (Бек, 1963). Он предполагает, что эти убеждения искажают восприятие и когницию, что приводит к неправдоподобным и негативно искаженными интерпретациям, которые подчеркивают угрожающие, неприятные или неопределённые аспекты окружающей среды (Бек, 1976), вызывая мысли-автоматы, соответствующие настроению, когда активируются жизненными событиями (Неэлапайит и др., 2017).

Когнитивные процессы формирования убеждений

С тех пор, как теория Бека была предложена, когнитивная структура формирования убеждений развилась, исследуя, как убеждения конструируются, поддерживаются и искажаются с течением времени (Боттеманн, 2024; Порот и Мандельбаум, 2021). Эта структура принимает неявный (бессознательный, субличностный), вероятностный концепт убеждений, отличный от традиционного понятия убеждений в психологии (Йон и др., 2020). Убеждения понимаются в терминах вероятностных плотностей по событиям (наблюдениям или состояниям), моделируемым как предварительные прогнозы, которые интегрируются с входящей сенсорной информацией, чтобы создать наиболее вероятное объяснение для мозговых ощущений и хранятся в мозге в виде паттернов активности в нейронных сетях (Фристон, 2005).

Аффективное смещение валентности

Как теоретизировал Аарон Бек, исследования показали, что у людей с депрессией существует склонность проверять свои самопредставления, ища негативные — а не позитивные — оценки, и они часто предпочитают неблагоприятные оценки и отношения с теми, кто предоставляет такие оценки (Сванн и др., без даты).

Заключение

Обсуждая механизмы обновления убеждений в контексте Большого депрессивного расстройства, становится ясно, что понимание этих процессов открывает путь к более эффективным методам вмешательства и терапии. Обогащение знаний о структуре и механизмах негативных убеждений, а также развитии позитивных подходов в терапии может помочь в улучшении качества жизни и благосостояния людей, страдающих от этого состояния.