Потенциал психоделиков в лечении хронической боли

Введение

Хроническая боль представляет собой загадочное состояние, которое является как распространенным, так и сложным, с часто неясными причинами и не полностью понимаемым развитием. Со временем опыт повторяющихся болевых сигналов, по-видимому, усиливает определенные нейронные связи через сенсибилизацию периферической и центральной нервной системы, что приводит к физическому и эмоциональному восприятию боли, которая длится долго и нарушает качество жизни людей.

Подход

Хроническая боль является значительным источником страданий и инвалидности, часто ассоциирующимся с психическими и эмоциональными осложнениями, такими как тревога и депрессия. Наиболее распространенной формой лечения являются опиоиды, которые имеют высокий потенциал зависимости и часто обеспечивают лишь ограниченное краткосрочное облегчение или, в значительной части тех, кто страдает от хронической боли, совершенно не помогают.

Психоделики, такие как псилоцин, МДМА, кетамин, ЛСД и аяуаска, продемонстрировали обнадеживающий терапевтический потенциал для различных расстройств, включая устойчивую к лечению депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство и даже зависимость. Растущее количество исследований указывает на то, что они также могут принести пользу людям, страдающим от хронической боли.

В одном из исследований 2023 года опросили пациентов с хронической болью о применении психоделиков и уровне относительного облегчения, которое они испытывали как от традиционного лечения, так и от приема психоделиков. В рамках пяти рассматриваемых состояний боли — фибромиалгии, артрита, мигрени, головной боли напряжения и ишиаса — участники сообщили, что психоделики привели к лучшему облегчению боли по сравнению с традиционными медикаментами в четырех из пяти случаев.

Результаты исследования

Хроническая боль часто сопровождается расстройствами, связанными с употреблением веществ, что дополнительно усложняет варианты лечения. Хотя предыдущие исследования предполагают, что психоделики могут помочь облегчить симптомы боли, до настоящего времени мало что было известно о их воздействии на привычки в употреблении веществ у людей с хронической болью.

Согласно недавно опубликованным данным в British Journal of Pain, основанным на большом опросе пациентов с хронической болью, использование психоделиков без профессионального контроля привело к значительным сокращениям в употреблении веществ, а также к восприятию улучшений в физических и психических симптомах.

Исследователи провели кросс-секционный опрос, используя данные Глобального психоделического опроса, который распространялся онлайн в период с мая по июнь 2023 года. Они проанализировали ответы 466 взрослых в возрасте 21 года и старше, которые сообщили о употреблении психоделиков для самоконтроля над состояниями хронической боли. Участники предоставили информацию о своем использовании психоделиков, изменениях в употреблении непсиходелических веществ и восприятии здоровья.

Из 466 участников 46.1% были женщинами, а средний возраст всех участников составил 42.6 лет. Среди 453 участников, которые ранее использовали непсиходелические вещества, 86.3% сообщили о сокращении или прекращении употребления хотя бы одного вещества после использования психоделиков. Наиболее часто сообщаемыми веществами, которые были прекращены или сокращены, стали алкоголь (71.1%) и рецептурные опиоиды (64.1%), за ними следовали антидепрессанты (63.1%) и нелегальные опиоиды (60.7%).

Психоделики и здоровье

Однако 39.1% участников сообщили о увеличении или начале употребления веществ после психоделического опыта, причем наибольшие увеличения наблюдались для нелегальных опиоидов (27.8%) и каннабиса (21.5%). Наиболее часто упоминаемыми психоделиками, способствующими снижению употребления веществ, были псилоцин (29.9%), за ним следовали кетамин (12.5%) и аяуаска (11.8%). Примечательно, что 21.2% участников, которые сократили употребление веществ, сообщили о сохраняющихся снижениях, продолжающихся более 26 недель.

Восприятие эффективности психоделиков для физического и психического здоровья было положительным и долговременным, согласно ретроспективным отчетам. 78.8% участников сообщили, что психоделики были эффективны в контроле за физическими состояниями здоровья, при этом наиболее часто упоминаемыми были хроническая боль, мигрени и расстройства сна. Кроме того, 99.3% участников нашли психоделики полезными для психических расстройств, особенно депрессии, тревоги и посттравматического стрессового расстройства.

Участники приписывали снижение употребления веществ и улучшение здоровья повышению чувства связи: с самим собой (62.7%), с другими (52.2%) и с природой (50.4%). Недовольство традиционными методами лечения было основным поводом для обращения к психоделикам как альтернативному варианту (41.2%).

Выводы и меры предосторожности

Ограничения данного исследования включают зависимость от саморегистрируемых данных и потенциальный отчет о предвзятости. Кроме того, выборка для опроса была набрана из групп интересов, связанных с психоделиками, что могло привести к предвзятому характеру положительных результатов.

Психоделики и здоровый образ жизни могут предложить перспективные пути для будущих исследований. Исследования предполагают, что изменяющие сознание качества психоделиков происходят через активацию определённого серотонинового рецептора (5-HT2A), который эффективно сбрасывает области функциональной связи в мозге, которые, как видно, играют заметные роли во многих невропатических состояниях. Психоделики могут помочь снизить хроническую боль через активацию этого серотонинового рецептора, что может изменить функциональные связи в областях мозга, связанных с хронической болью.

Несмотря на наличие рисков, психоделики имеют в целом положительный профиль безопасности, особенно по сравнению с опиоидами. Кроме того, психоделики не обладают потенциальной зависимостью, характерной для опиоидов. Даже с недавним снижением числа смертей, связанных с опиоидами, текущее положение дел в опиоидной эпидемии и ограниченная эффективность непиоидных анальгетиков и других методов лечения указывают на то, что дальнейшие исследования психоделиков как пути улучшения жизни пациентов с хронической болью являются важной задачей.

Заключение

Хроническая боль представляет собой значительную проблему, требующую внимания и изучения. Психоделики могут открывать новые горизонты в понимании и лечении этого состояния, предлагая альтернативные пути для тех, кто страдает от долговременной боли.