Когнитивный профиль при церебральной микроангиопатии: сравнение церебральной амилоидной ангиопатии и гипертензивной микроангиопатии

Введение

Церебральная микроангиопатия (ЦМА) — это группа патологических процессов, поражающих мелкие сосуды головного мозга. Она приводит к таким изменениям, как лейкоареоз (белое вещество гипертензивного генеза), лакуны, микрокровоизлияния и расширенные периваскулярные пространства. Наиболее распространенные формы ЦМА — церебральная амилоидная ангиопатия (ЦАА) и гипертензивная микроангиопатия (ГА).

Методы

В исследовании участвовали 71 пациент: 32 с ЦАА и 39 с ГА. Все прошли нейропсихологическое тестирование, включая:

• MoCA (Монреальская шкала оценки когнитивных функций) — для оценки общего когнитивного статуса.
• RAVLT (Тест слухового вербального обучения Рея) — для оценки вербальной памяти.
• SDMT (Тест символов и цифр) — для оценки скорости обработки информации.
• Тесты вербальной беглости (семантической и фонематической) — для оценки языковых функций.

Результаты

Когнитивные различия между ЦАА и ГА

Пациенты с ЦАА показали:

• Более низкие результаты по MoCA (p = 0.001).
• Ухудшение семантической беглости (p = 0.043).
• Более высокую частоту амнестического легкого когнитивного нарушения (ЛКН) (68% против 46%).

При ГА преобладали нарушения внимания и исполнительных функций.

Факторы, связанные с когнитивным дефицитом

Многодоменный ЛКН у пациентов с ЦАА ассоциировался с худшими показателями RAVLT (β = −0.574), а у пациентов с ГА — с SDMT (β = −0.364) и фонематической беглостью (β = −0.351).

Обсуждение

Результаты подтверждают, что ЦАА связана с более сложным когнитивным профилем, включающим нарушения памяти и семантической обработки, в то время как ГА преимущественно влияет на внимание и исполнительные функции. Это может быть связано с комбинацией сосудистых и нейродегенеративных механизмов при ЦАА.

Заключение

Исследование подчеркивает необходимость дифференцированного подхода к диагностике и лечению когнитивных нарушений при разных формах ЦМА.