Интересное сегодня
Почему отключение уведомлений не снижает стресс от смартфона
Почему отключение уведомлений не решает проблему цифрового стресса Смартфоны стали неотъемлемой част...
Как использовать тематический анализ в смешанных методах исс...
Можно ли использовать тематический анализ в смешанных методах исследования? Да, тематический анализ ...
Слабая семейная связь связана с повышенной тревожностью и де...
Связь между интернет-зависимостью и семейными отношениями В эпоху цифровых технологий интернет-завис...
Как улучшить осознание внутренних ощущений с помощью сенсорн...
Введение «Мы воспринимаем только свои восприятия» — эта идея лежит в основе изучения взаимодействия ...
Как я провела день на пляже с «Маленькой Джуджу»
ВведениеНекоторые из вас, возможно, задавались вопросом, какой совет вы дали бы себе в молодости. Но...
Как экономические трудности и социальная изоляция влияют на ...
Введение Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровое старение как процесс развит...
Введение
Миастения гравис (Myasthenia gravis, MG) — хроническое аутоиммунное заболевание нервно-мышечного соединения, характеризующееся fluctuating слабостью скелетных мышц. Средняя распространенность составляет 15 случаев на 100 000 человек. Симптомы могут включать глазные проявления (диплопия, птоз), фаринголарингеальную слабость (дисфагия, дизартрия) и генерализованную слабость конечностей, шеи и туловища. Почти 20% пациентов хотя бы раз в жизни переносят угрожающий жизни миастенический криз, требующий интенсивной терапии с искусственной вентиляцией легких.
Методы исследования
В сотрудничестве с Немецким обществом миастении (Deutsche Myasthenie Gesellschaft) через почтовую рассылку было опрошено 3280 членов общества в период с апреля по октябрь 2017 года. Дополнительные пациенты были набраны через амбулаторную клинику Интегрированного центра миастении при Университетской больнице Charité в Берлине. Все участники дали информированное согласие.
Оценочные шкалы
- Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)
- Шкала качества жизни при миастении (MG Quality of Life scale, MGQoL15)
- Краткая скрининговая шкала PTSD по DSM-IV (PTSD7)
- Шкала бремени для семейных caregivers (Burden Scale for Family Caregivers, BSFC)
Результаты
Из 1451 заполненных анкет 1399 (96%) были пригодны для анализа. Среди caregivers ответили 1042 человека (65% от общего числа). Симптомы депрессии были выявлены у 30,8% пациентов, тревожного расстройства — у 35,5%. Возможное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) было идентифицировано у 4,4% общей выборки.
Ключевой вывод: Пациенты с высокой тяжестью MG в три раза чаще сообщали о симптомах депрессии по сравнению с пациентами с легкой степенью заболевания (39,0% против 14,4%).
Влияние на качество жизни
Средний балл по шкале MGQoL15 составил 12 (IQR 4–26). Самооценка тяжести MG сильно коррелировала с ухудшением качества жизни. После корректировки на симптомы депрессии сила этой association уменьшилась, что указывает на частичное опосредующее влияние психических comorbidity.
Бремя caregivers
Тяжесть заболевания MG была significantly ассоциирована с бременем ухода (p ≤ 0.001). Симптомы депрессии у пациентов дополнительно увеличивали burden caregivers на 0.12 пункта по шкале BSFC.
Обсуждение
Исследование демонстрирует высокую распространенность недиагностированных психических расстройств среди пациентов с MG. Женщины имели significantly более низкое качество жизни и большую задержку диагностики (3.0 года против 1.3 года у мужчин). Тимэктомия ассоциировалась с улучшением качества жизни.
Выводы
Необходимо повышение осведомленности о психических расстройствах в практике ведения MG. Скрининговые инструменты для оценки депрессии, тревожности и качества жизни должны стать стандартом в специализированных центрах. Женщины с MG требуют особого внимания к mental health статусу. Адекватное лечение психических comorbidity может улучшить воспринимаемую тяжесть заболевания и снизить burden caregivers.
