Рефлексотерапия стоп при беременности: влияние на боль, тревогу и роды | Научный обзор

Введение

Роды — это относительно длительный процесс, который сопровождается интенсивной болью. Родовая боль обычно считается одним из самых сильных видов боли, которые женщина может испытать за всю свою жизнь. Эта боль превышала даже максимальные пределы боли по Числовой Рейтинговой Шкале (ЧРШ) и Визуальной Аналоговой Шкале (ВАШ), поскольку большинство беременных женщин указывали уровень родовой боли на уровне 11 во время оценки. Кроме того, боль возникает не только во время родов, но может сохраняться и после родоразрешения. Сильная боль обычно приводит к неприятному родовому опыту, что заставляет некоторых женщин испытывать страх и тревогу перед ним. Этот неприятный родовой опыт заставляет беременных женщин становиться тревожными и подавленными, и эти негативные эмоции, в свою очередь, заставляют их чувствовать себя более испуганными при столкновении со следующими родами. Кроме того, во время родов женщины не могут защитить свою приватность, что неизбежно увеличивает их психологическую нагрузку, такую как тревога. Более того, боль вызывает возбуждение симпатических нервов, и их нервные окончания могут высвобождать норадреналин, который вызывает системную вазоконстрикцию, приводящую к повышению артериального давления. Кроме того, симпатическое возбуждение может положительно регулировать миокард, resulting в более быстром сердечном ритме. Что касается дыхания, частота дыхания будет увеличиваться, когда пациент страдает от невыносимой боли. Поэтому крайне важно найти подходящие ways для уменьшения боли и тревоги во время родов и поддержания стабильных жизненных показателей у беременных женщин.

Материалы и методы

Основываясь на рекомендациях Предпочтительных Отчетных Пунктов для Систематических Обзоров и Мета-Анализов (PRISMA), исследование было зарегистрировано на платформе PROSPERO (ID: CRD42022359641).

Стратегии поиска

Мы провели систематический поиск в восьми базах данных, включая PubMed, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, Embase, CNKI, WanFang и SionMed, с датой окончания поиска 20 августа 2022 года. Языки были ограничены английским и китайским. Подробные стратегии поиска для восьми баз данных показаны в Таблице S1. Кроме того, мы также искали ссылки включенных исследований, чтобы предотвратить пропуск relevant литературы.

Отбор исследований

Два автора независимо screened полученную литературу, и любые несоответствия разрешались третьим автором. Основываясь на принципах участники, вмешательство, сравнение, исходы и дизайн исследования (PICOS), мы установили критерии включения для исследования, как показано ниже.

P: Беременные женщины (как primiparas, так и multiparas), включая как spontaneous labor, так и artificial labor.

I: Вмешательство представляет собой рефлексотерапию стоп или массаж стоп.

C: Контрольное вмешательство — это плацебо, usual care или отсутствие вмешательства.

O: Первичные исходы: боль, тревога, удовлетворенность родами и продолжительность родов; вторичные исходы: жизненные признаки (например, артериальное давление, пульс и дыхание).

S: В это исследование были включены только рандомизированные контролируемые исследования из-за более рационального дизайна рандомизированных контролируемых испытаний.

Исследования, соответствующие следующим критериям, были исключены: (1) участники не были беременными женщинами; (2) массаж рефлексотерапии не был ограничен стопой (например, плечо, спина, крестец и т.д.); (3) исследования, в которых массаж рефлексотерапии сочетался с другими методами вмешательства, так что эффект только рефлексотерапии не мог быть показан (например, рефлексотерапия и китайская травяная foot bath для группы вмешательства и только обычный уход для контрольной группы); (4) исходы не соответствовали критериям включения; (5) типы исследований были нерандомизированными контролями (например, полуэкспериментальные исследования, квазиэкспериментальные исследования, тезисы конференций, отчеты о случаях, обзоры и т.д.).

Извлечение данных

Два автора независимо извлекли основные данные из включенных исследований. Любые несоответствия решались третьим автором, который принимал окончательное решение.

Извлеченные данные включали: (1) год публикации; (2) страна исследования; (3) тип участника; (4) размер выборки и средний возраст участников в каждой группе; (5) временные точки измерения исхода; (6) разы вмешательства; (7) исходы; и (8) оценочная шкала (Таблица 1).

Результаты

Отбор исследований

Основываясь на рекомендациях PRISMA, мы провели rigorous скрининг литературы, и блок-схема показана на Рис. 1. Всего из восьми баз данных было получено 114 записей, и из других источников было получено 15 записей. После удаления дубликатов осталось 69 статей. После прочтения заголовков и аннотаций было исключено 22 статьи, осталось 47 статей. После прочтения полного текста было исключено 34 статьи, осталось 13 статей. Список исключенной литературы и причины исключения показаны в Таблице S2. Из-за отсутствия таблиц в оригинальном тексте одной статьи данные не могли быть извлечены. После попыток различных методов (включая отправку электронного письма автору статьи) проблема так и не была решена. Поэтому в это исследование для мета-анализа были finally включены 12 исследований.

Характеристики исследований

Из 13 включенных исследований 4 исследования были из Турции, 6 исследований были из Ирана, 2 исследования были из Китая и 1 исследование было из Израиля. Два исследования были статьями на китайском языке, а остальные — на английском. Восемь исследований recruited только primiparas, чтобы исключить влияние multiple родов на исходы, три исследования recruited как primiparas, так и multiparas, и одно исследование recruited только multiparas. Среди них четыре исследования recruited женщин, которым требовалось кесарево сечение. Восемь исследований использовали рефлексотерапию стоп для вмешательства, и пять исследований использовали массаж стоп. Одно исследование проводило вмешательство до родов, шесть исследований проводили вмешательство во время родов, и шесть исследований проводили вмешательство после родов. Два исследования проводили три сеанса вмешательства, два исследования проводили два сеанса вмешательства, а в остальных исследованиях был только один сеанс вмешательства. Конкретные вмешательства (например, количество времени, которое каждая стопа получала массаж рефлексотерапии стоп) для экспериментальной и контрольной групп в каждом исследовании показаны в Таблице S3.

Влияние массажа рефлексотерапии стоп на первичные исходы

Шесть исследований investigated влияние массажа рефлексотерапии стоп на тревогу у беременных женщин, восемь исследований assessed его влияние на боль, пять исследований recorded первый и второй период родов, три исследования recorded третий период родов, и два исследования examined его влияние на удовлетворенность родами.

Результаты forest plot показали, что массаж рефлексотерапии стоп был эффективен в облегчении тревоги, уменьшении боли, сокращении первого, второго и третьего периода родов и повышении удовлетворенности родами.

Влияние массажа рефлексотерапии стоп на вторичные исходы

Два исследования investigated влияние массажа стоп на диастолическое артериальное давление, систолическое артериальное давление, пульс и дыхание беременных женщин. Результаты forest plot показали, что массаж стоп снижал частоту пульса и частоту дыхания, но не оказывал значительного влияния на систолическое и диастолическое артериальное давление.

Обсуждение

Основные выводы

Результаты этого систематического обзора и мета-анализа, которые included только рандомизированные контролируемые исследования, показали, что массаж рефлексотерапии стоп значительно облегчал тревогу и боль, сокращал продолжительность родов, улучшал удовлетворенность родами и снижал частоту пульса и дыхания у беременных женщин. Однако он не оказал значительного влияния на систолическое и диастолическое артериальное давление.

Интерпретация

Важно отметить, что неоднородность большинства исходов высока, однако основная причина высокой неоднородности заключается не в смешении отрицательных и положительных результатов, а rather в положительных результатах различной величины. Основываясь на результатах анализа чувствительности, мы предполагаем, что причинами высокой неоднородности могут быть следующие: (1) Использование шкал для оценки боли и тревоги является somewhat субъективным, на что может влиять состояние участника (например, condition, настроение) в то время, так что результаты оценки widely варьировались among individuals. (2) Роды — это длительный процесс, и он делится на три этапа. На разных этапах боль, ощущаемая беременными женщинами, разная. Боль может влиять на их тревогу, а также hinder плавные роды. Поэтому оценки тревоги и боли у одного и того же человека могут vary во время разных stages родов, и продолжительность родов также может greatly vary между людьми.

Клинические последствия

Беременность и роды — это два major события в жизни женщины, и многие женщины сталкиваются с родами каждый год. Родовые боли обычно сопровождают весь процесс родов и даже продолжаются после родоразрешения. С одной стороны, боль является одним из основных источников тревоги у беременных женщин. С другой стороны, боль также может hinder плавное течение родов и thus prolong продолжительность родов. Поэтому давней pursuit акушеров-гинекологов было найти safe и effective ways для уменьшения боли и тревоги и повышения благополучия беременных женщин. Это исследование показало, что массаж рефлексотерапии стоп был эффективен в снижении тревоги и боли у беременных женщин, сокращении продолжительности родов и повышении удовлетворенности родами. Более того, few исследований о побочных эффектах массажа рефлексотерапии стоп были reported, указывая на то, что это safe и reliable метод лечения. Поэтому мы рекомендуем массаж рефлексотерапии стоп в качестве routine клинического метода ухода за prenatal и postpartum для улучшения благополучия женщин.

Заключение

Результаты этого исследования показали, что массаж рефлексотерапии стоп эффективен для беременных женщин в облегчении тревоги, уменьшении боли, сокращении всех трех периодов родов и регуляции дыхания и пульса для стабилизации их жизненных показателей. Поэтому мы рекомендуем использование массажа рефлексотерапии стоп для дородового и послеродового клинического ухода для улучшения родового опыта беременных женщин.