Влияние ограничений в повседневной деятельности на риск депрессии у пожилых людей в Китае: Анализ данных исследования CHARLS

Вклад в научную литературу

Данное исследование вносит значительный вклад в понимание взаимосвязи между функциональными ограничениями и психическим здоровьем пожилых людей, используя актуальные и репрезентативные данные.

• Были использованы данные Пятой волны (2020) Китайского лонгитюдного исследования здоровья и выхода на пенсию (China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS).
• Пожилые люди, у которых не было ограничений в базовой (BADL) и инструментальной (IADL) повседневной деятельности, имели более низкий риск развития депрессии по сравнению с теми, у кого такие ограничения были.
• Ограничения, затрагивающие BADL и IADL, с большей вероятностью были связаны с депрессивными симптомами у пожилых людей, проживающих в сельской местности Китая.

Введение

Депрессия является распространенным психическим расстройством среди пожилого населения, затрагивая примерно 7% пожилых людей во всем мире. Она стала серьезной глобальной проблемой здравоохранения, несущей значительное бремя болезней. Депрессия contributes to 12.1% of the total years lived with disability and accounts for 4.5% of the global disability-adjusted life years (DALYs) — лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности. Несмотря на сохраняющуюся неопределенность в отношении ее точного патогенеза, научные исследования изучили взаимосвязь между депрессией у пожилых людей и социальной поддержкой, суицидальными тенденциями, ожирением и хроническими заболеваниями.

Учитывая старение населения Китая, бремя депрессии снижает качество жизни миллионов людей и создает значительную нагрузку на общество из-за prolonged nursing and medical services — prolonged nursing and medical services. Поскольку в Китае проживает самое большое число пожилых людей в мире, крайне важно уделять достаточное внимание проблемам, создаваемым депрессивными симптомами у пожилого населения. В 2019 году Всемирная организация здравоохранения сообщила, что в мире насчитывалось approximately 1 billion individuals above 60 years of age, и это число, по прогнозам, вырастет до 2.1 billion к 2050 году. Старение связано с ухудшением физического здоровья, когнитивного здоровья и повышенным риском психических проблем, включая депрессию.

Методология

Выборка и сбор данных

Набор данных, использованный в этом исследовании, был получен из волны 2020 года (Волна 5) исследования CHARLS, которое является национально репрезентативным и комплексным обследованием, проводимым под руководством Китайского центра экономических исследований при Пекинском университете. Это обширное обследование собрало подробную информацию, связанную с демографическим и социально-экономическим背景ом, соответствующим поведением и здоровьем людей в возрасте 45 лет и старше по всему Китаю.

Используя многоэтапную технику вероятностной выборки, пропорциональной размеру (PPS — Probability-Proportional-to-Size), в сочетании с методологией Калтона для набора участников, обследование охватило 28 провинций, которые включали 450 сообществ или деревень в 150 уездах или районах в 2020 году. Набор данных включал информацию от 17 708 человек в возрасте 45 лет и старше, проживающих в 10 257 домохозяйствах.

Этические соображения

Перед проведением опроса CHARLS специально обученные интервьюеры briefed participants on the survey’s contents, и респонденты подписывали формы информированного согласия. Информация, полученная в ходе опроса, является конфиденциальной, и все данные респондентов защищены правилами конфиденциальности и строгой безопасностью данных. Комитет по этике Пекинского университета предоставил этическое одобрение для всех итераций CHARLS. Это исследование соответствовало рекомендациям по отчетности Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) — Укрепление отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии.

Результаты

Связь функциональных ограничений и депрессии

Исследование выявило, что пожилые люди, чья базовая (BADL) и инструментальная (IADL) повседневная деятельность не была ограничена, имели значительно более низкий риск развития депрессии. Ограничения в BADL и IADL были в большей степени связаны с депрессивными симптомами у пожилых людей, проживающих в сельских районах Китая, по сравнению с городскими жителями.

Влияние социально-демографических факторов

Наличие супруга/и, место жительства (город/село), привычки употребления алкоголя, физическое функционирование и самооценка здоровья также были значимо associated with depressive symptoms. В частности, married older adults — состоящие в браке пожилые люди — демонстрировали более низкие показатели депрессии. Пожилые люди, которые воспринимали свое здоровье как плохое, имели более высокий уровень депрессии.

Обсуждение

Настоящее исследование было сосредоточено на изучении взаимосвязи между инструментальной (IADL), базовой (BADL) повседневной деятельностью и депрессией among older adults в сельских и городских районах Китая. Ограничения в физическом функционировании и повседневной деятельности могут привести к потере независимости для пожилых людей, что в конечном итоге выливается в депрессивные симптомы и печаль. Эти условия также могут способствовать возникновению финансовых и психосоциальных трудностей.

Существуют considerable evidence, указывающие на то, что пожилые люди с большими функциональными ограничениями склонны испытывать депрессивные симптомы.

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны исследования

• Было использовано национально репрезентативное кросс-секционное обследование для пожилого населения Китая, что обеспечило высокое качество экстраполяции результатов.
• Это первое исследование, в котором изучалась связь BADL, IADL и депрессивных симптомов у пожилых людей в Китае на основе кросс-секционного анализа с учетом широкого спектра факторов на индивидуальном и провинциальном уровнях.
• Исследование сосредоточено на различиях между городом и деревней в контексте BADL/IADL и их влияния на депрессивные симптомы.

Ограничения исследования

Значительная доля individuals — specifically, 26.7% — из CHARLS 2020 года были исключены due to missing data по ключевым переменным, таким как «депрессия», «образование», «IADL» и «самооценка здоровья». Исключение этих individuals может ограничить репрезентативность выборки и потенциально недооценить истинную связь между IADL, BADL и показателями психического здоровья у пожилых людей.

Политические рекомендации

Для перевода этих выводов в действия мы предлагаем трех уровневую политическую framework:

1. Расширение мобильных реабилитационных клиник и субсидирование вспомогательных devices (например, инвалидных колясок) в сельских townships.
2. Создание community-based peer support networks — сетей поддержки на базе сообществ, использующих существующие village committees для снижения изоляции among older adults с ограничениями BADL/IADL.
3. Интеграция скрининга на депрессию в routine primary care visits и обучение сельских медицинских работников по программе WHO’s mhGAP.

Заключение

В заключение, это исследование подчеркивает significant association между BADL, IADL и депрессивными симптомами among older adults в Китае. Механизмы, связывающие функциональные ограничения с депрессией, особенно pronounced in rural settings, где ограниченный доступ к здравоохранению, более слабые сети социальной поддержки, экономические ограничения и культурные барьеры способствуют более высокой распространенности депрессивных симптомов.

Наши findings highlight the need for targeted rural interventions для снижения риска депрессии. Кроме того, policymakers должны уделять приоритетное внимание психическому здоровью пожилых людей, особенно в сельских регионах, путем улучшения доступа к здравоохранению, укрепления систем социальной поддержки и пропаганды осведомленности о психическом здоровье. Эти усилия crucial to bridge the gap между предоставлением и использованием услуг и в конечном итоге улучшить психическое благополучие стареющего населения Китая.