Как травма формирует путь к психозу: роль привязанности и диссоциации

Когда травма формирует реальность сознания

Новое исследование раскрывает, как ранние психологические раны создают волновой эффект через привязанность и диссоциацию, формируя путь от травмы к психозу.

Ключевые выводы

• Повторяющаяся травма не вызывает психоз напрямую – она запускает цепную реакцию с участием ненадёжной привязанности и диссоциации
• Дезорганизованная привязанность (конфликт между потребностью в близости и страхом её) усиливает диссоциацию, делая реальность фрагментированной
• Диссоциация – своего рода «аварийный выброс» сознания – тесно связана с галлюцинациями и бредом
• Социальный статус, ранее считавшийся важным фактором, играет незначительную роль в этих процессах
• Результаты подчёркивают необходимость терапии, направленной на травму, нарушения привязанности и диссоциацию при лечении психозов

Сознание между безопасностью и страхом

Представьте себя ребёнком, чей опекун одновременно является и убежищем, и угрозой.

Вы бежите к ним за безопасностью, но чувствуете страх в их объятиях.

Это противоречие не исчезает – оно оставляет глубокие следы в психике.

Для некоторых эти следы могут со временем привести к психозу.

Новое клиническое исследование механизмов травмы

Вместо предположения о прямой связи травмы и психоза исследователи задались вопросом: какие скрытые процессы соединяют эти два явления?

Отслеживание пути от травмы к психозу

Команда работала с 71 человеком, получающим помощь по поводу психотических расстройств.

Вместо сканирования мозга в лаборатории или масштабных популяционных исследований они проводили детальные беседы с реальными пациентами.

Участники прошли структурированные интервью и заполнили опросники о травматических событиях, паттернах привязанности, восприятии социального статуса и диссоциативных переживаниях.

Такие симптомы, как галлюцинации и бред, также тщательно оценивались.

Статистическое моделирование психологических процессов

С помощью advanced statistical models (продвинутых статистических моделей) исследователи проверили, ведёт ли травма прямо к психозу – или сначала проходит через цепь психологических процессов.

Травма не ведёт прямо к психозу

Удивительно, но сама по себе травма не позволяла предсказать психотические симптомы.

Только повторяющаяся травма – события, происходившие более одного раза – показала strong link (сильную связь).

Как вода, капающая на камень, повторение, казалось, вырезало более глубокие борозды в психике.

Сложность причинно-следственных связей

Но даже в этом случае история не сводилась к простой причинно-следственной связи.

Влияние травмы ослабевало, когда исследователи учитывали привязанность и диссоциацию.

Что-то другое несло основную нагрузку.

Привязанность как повреждённый компас

Привязанность – это наш внутренний компас для отношений, сформированный в раннем периоде заботы.

Надёжная привязанность указывает на доверие и безопасность.

Ненадёжные формы – тревожная, избегающая и особенно дезорганизованная привязанность – заставляют стрелку бешено вращаться.

Дезорганизованная привязанность

Дезорганизованная привязанность похожа на попытку использовать компас, который одновременно указывает и на север, и на юг.

Она часто развивается, когда опекуны одновременно утешают и пугают.

В этом исследовании травма strongly predicted (надёжно предсказывала) дезорганизованную привязанность.

Диссоциация: аварийный выход сознания

Введите диссоциацию. Представьте её как сознание, pull a fire alarm (тянущее за пожарную тревогу), чтобы избежать непереносимого стресса.

Люди могут чувствовать отстранённость от собственного тела (деперсонализация), ощущать мир нереальным (дереализация) или блокировать болезненные воспоминания.

Диссоциация как связующее звено

Исследование показало, что диссоциация является мостом между травмой, привязанностью и психозом.

Когда травма приводила к дезорганизованной привязанности, это, в свою очередь, усиливало диссоциацию – что затем повышало вероятность галлюцинаций и бреда.

Не сама травма шептала странные голоса или искажала реальность. Это делали последствия травмы, проходящие через привязанность и диссоциацию.

Социальный статус – менее важен, чем ожидалось

Исследователи также изучили social rank (социальный статус) – то, как люди видят себя по отношению к другим, будь то свои или чужие, доминирующие или подчинённые.

Предыдущие теории предполагали, что low social rank (низкий социальный статус) может питать паранойю или «слышание голосов».

Неожиданные результаты

Однако в этой клинической выборке social rank (социальный статус) не позволял significantly predict (статистически значимо предсказать) психоз после учёта других факторов.

Авторы предполагают, что стыд – близкий родственник социального статуса – может быть недостающим элементом для будущих исследований.

Почему это важно

В течение многих лет психоз рассматривался как болезнь мозга, не связанная с жизненным опытом. Это исследование добавляет данные к растущему количеству доказательств того, что травма играет мощную, хотя и косвенную, роль.

Ключевое сообщение

Травма меняет то, как люди соединяются и справляются с трудностями, и эти изменения делают психоз более вероятным.

Практическое значение для терапии

Для клиницистов результаты подчёркивают необходимость addressing attachment wounds and dissociation directly (напрямую addressing – решать проблемы нарушений привязанности и диссоциации) – а не просто лечить психотические симптомы.

Compassionfocused therapy (терапия, сфокусированная на сострадании), attachmentbased imagery (работа с образами, основанная на привязанности) и traumainformed CBT (КПТ, учитывающая травму) являются promising routes (перспективными направлениями).

Значение для пациентов и семей

Для individuals and families (людей и семей) вывод не менее важен: психоз не возникает просто «на ровном месте».

Он часто emerges from deep patterns of surviving overwhelming experiences (проистекает из глубинных паттернов выживания после непереносимых переживаний).

Исцеление, таким образом, заключается не только в смягчении симптомов – оно заключается в rebuilding safety, trust, and connection (восстановлении безопасности, доверия и связи).

Ссылка на исследование

Grady, S., Crowley, N., Scott, S., Ndukwe, C. I., Donohoe, R., & Gaynor, K. (2025). Trauma and social pathways to psychosis: Examining the role of attachment, social rank and dissociation in a clinical sample. British Journal of Clinical Psychology, 64(2), 385–402. https://doi.org/10.1111/bjc.12511