Связь между посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и нейроразвитием в условиях тюремной системы: систематический обзор

Введение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройства аутистического спектра (РАС) — это нейроразвивающиеся состояния, распространённость которых растёт во всём мире. СДВГ характеризуется устойчивыми паттернами невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности, влияющими на повседневное функционирование. РАС, в свою очередь, проявляется трудностями в социальной коммуникации, взаимодействии, а также ограниченными, повторяющимися моделями поведения или интересов (Всемирная организация здравоохранения, 2022).

Распространённость ПТСР и нейроразвивающихся состояний

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается после воздействия травматических событий и характеризуется повторным переживанием травмы, постоянным ощущением угрозы и избеганием напоминаний о событии. Глобальная распространённость ПТСР оценивается в 3.9% (Kessler et al., 2005). В Великобритании текущая распространённость ПТСР составляет 3.7% среди мужчин и 5.1% среди женщин (Baker и Kirk-Wade, 2023).

Методология исследования

Мы провели систематический обзор литературы в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные отчёты для систематических обзоров и мета-анализов). Поиск проводился в восьми базах данных, включая PsychInfo, Scopus и Medline, с момента их создания до декабря 2022 года. Дополнительный поиск был выполнен с января 2022 по ноябрь 2024 года для актуализации данных.

Критерии включения и исключения

В обзор были включены эмпирические исследования, соответствующие следующим критериям:

• Участники — взрослые (18+ лет).
• Нахождение в тюрьмах или системе криминальной юстиции.
• Наличие диагноза или положительного скрининга на СДВГ, РАС или интеллектуальные нарушения.
• Диагностированное ПТСР или комплексное ПТСР (К-ПТСР).

Результаты

Из 743 найденных исследований после исключения дубликатов и проверки соответствия критериям осталось 8 работ для анализа. Основные выводы:

Распространённость ПТСР среди заключённых с нейроразвивающими состояниями

Среди заключённых с СДВГ распространённость ПТСР варьировалась от 10.2% до 80%. Для РАС этот показатель составил 4.6%. В одном исследовании, где изучалось комплексное ПТСР (К-ПТСР), его распространённость была почти в три раза выше, чем обычного ПТСР (31.6% против 10.5%).

Проблемы диагностики

Существует значительная вариативность в методах скрининга и диагностики как нейроразвивающихся состояний, так и ПТСР. Это затрудняет точное сравнение данных между исследованиями. Кроме того, отсутствуют валидированные инструменты для диагностики ПТСР у людей с РАС, что может приводить к недооценке распространённости.

Заключение

Результаты обзора подчёркивают необходимость разработки стандартизированных методов скрининга и диагностики ПТСР среди нейроразнообразных заключённых. Интеграция травма-информированных подходов в пенитенциарную систему может улучшить выявление и лечение этой уязвимой группы.