Трансдиагностический подход к оценке нейроразвития у детей: ключевые аспекты и методы

Введение

Нейроразвивающие состояния, включая расстройства аутистического спектра (РАС), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), церебральный паралич (ЦП), интеллектуальные нарушения (ИН), моторные расстройства, нарушения коммуникации, специфические расстройства обучения (СРО) и тикозные расстройства, являются одними из наиболее распространенных нарушений развития у детей. Их распространенность варьируется от 4,1% у детей до пяти лет до 7% у детей в возрасте 10–14 лет (Vos et al., 2020). Эти состояния часто сопутствуют друг другу, создавая сложные клинические картины (Bonti et al., 2024; Coghill & Sonuga-Barke, 2012; Lahey, 2021).

Проблемы диагностики

Традиционные диагностические системы, такие как DSM-5-TR (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, текстовая редакция), часто не учитывают всю сложность и разнообразие индивидуальных трудностей (Astle et al., 2022). Например, 60% детей с СДВГ также имеют сопутствующие состояния, такие как оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР), трудности обучения и задержку речевого развития (Efron et al., 2013).

Методы исследования

В исследовании использовались данные двух когорт: Австралийского биобанка аутизма (AAB) и Клиники исследования детского поведения (CBRC). Для анализа применялись:

• Кластерный анализ для выявления групп детей со схожими характеристиками.
• Факторный анализ для определения латентных факторов, объясняющих взаимосвязи между переменными.

Результаты

В когорте CBRC были выявлены четыре кластера:

• Низкая эмпатия (25% выборки).
• Хорошая адаптация и функциональные навыки (23%).
• Повышенная гиперактивность и внутренние проблемы (32%).
• Лучшие социальные навыки, низкая внутренняя проблематика и высокая гиперактивность (20%).

В когорте AAB обнаружены три кластера:

• Высокий IQ и лучшие адаптивные навыки (40%).
• Высокая чувствительность и низкие аутистические черты (31%).
• Низкий IQ и выраженные аутистические черты (29%).

Обсуждение

Результаты исследования подчеркивают необходимость трансдиагностического подхода к оценке нейроразвития у детей. Традиционные диагностические категории часто не учитывают сложность и перекрывающиеся характеристики различных состояний. Разработанные домены, такие как коммуникация, эмоциональная регуляция и социальные навыки, могут стать основой для создания новых инструментов оценки.

Ограничения

Исследование имеет несколько ограничений:

• Ограниченная выборка из двух конкретных когорт.
• Использование данных, основанных на отчетах родителей, что может вносить субъективность.
• Отсутствие учета дополнительных факторов, таких как сопутствующие заболевания или влияние окружающей среды.

Заключение

Исследование демонстрирует важность трансдиагностического подхода для понимания нейроразвития у детей. Разработанные домены и методы анализа могут улучшить точность диагностики и персонализировать подходы к лечению.