Тревога о здоровье близких: сравнение переживаний у родителей и владельцев собак

Введение в проблему тревоги о здоровье по доверенности

Тревога о здоровье по доверенности (Health Anxiety by Proxy) — это относительно новое понятие в научной литературе, которое описывает чрезмерное беспокойство о том, что у близкого человека может быть или развиться серьезное заболевание. Изначально этот феномен изучался преимущественно в контексте родительско-детских отношений, когда родители постоянно обращаются к врачам с различными симптомами у ребенка, несмотря на нормальные результаты обследований, из-за устойчивого страха, что врачи упускают что-то важное.

Такая тревога может оказывать значительное психологическое воздействие как на родителя, так и на ребенка. Например, исследования показывают положительную связь между тревогой о здоровье по доверенности и родительским стрессом. Более того, это состояние может подвергать ребенка ненужным и потенциально неприятным медицинским обследованиям и процедурам. Существует гипотеза, что тревога о здоровье по доверенности способствует передаче ипохондрических тенденций внутри семьи, что кажется plausible (правдоподобным) в свете неоднократных доказательств положительной связи между личной тревогой о здоровье и тревогой по доверенности.

Тревога о здоровье по доверенности — это не просто беспокойство; это навязчивый страх, который может серьезно влиять на качество жизни как того, кто испытывает тревогу, так и того, о ком беспокоятся.

Расширение концепции на другие отношения привязанности

Исследователи предполагают, что тревога о здоровье по доверенности может существовать и в отношении других фигур привязанности, например, супругов или пожилых родителей. Однако большинство научных работ и клинических случаев сосредоточены на детях как объекте тревоги.

В современном обществе появились новые модели семьи, в которых, особенно в бездетных семьях, собаки часто занимают роль, аналогичную детской. Соответственно, роль владельца собаки во многом аналогична родительской. Можно утверждать, что обе эти отношения характеризуются комплементарной (дополняющей) динамикой привязанности. В этих диадах владельцы часто принимают на себя заботящиеся роли, сходные с родительскими, причем такие характеристики привязанности, как поиск близости, distress (дистресс, тяжелое переживание) при разлуке и поведение, направленное на поиск надежной базы, наблюдаются с обеих сторон.

Методология исследования

Участники и процедура набора

В исследовании приняли участие 469 человек. Участники набирались в двух разных условиях. Подвыборка родителей (N = 229) набиралась через социальные сети, в местных кабинетах педиатров или гинекологов, детских садах, общественных парках и на улице. Подвыборка владельцев собак (N = 240) набиралась через социальные сети, в местных ветеринарных клиниках, школах дрессировки собак, общественных парках и на улице.

Перед анализом данных 65 участников были исключены из-за недостаточного количества данных или несоблюдения критериев включения. Критериями включения для родителей было отсутствие собаки и возраст младшего ребенка не старше 14 лет. Для владельцев собак единственным критерием включения было отсутствие детей. Все участники были не моложе 18 лет и указали, что свободно владеют немецким языком. Окончательная выборка для анализа состояла из 404 участников.

• Родители: 204 человека, не имеющие собак
• Владельцы собак: 200 человек, не имеющие детей
• Демография: 86.88% женщины, средний возраст = 35.23 года

Адаптация опросника HAPYS для владельцев собак

Для оценки тревоги о здоровье по доверенности у родителей использовалась Шкала тревоги о здоровье по доверенности (Health Anxiety by Proxy Scale, HAPYS). Это опросник самоотчета для родителей, измеряющий тревогу о здоровье по доверенности, связанную с их собственным ребенком (детьми). Шкала состоит из 26 пунктов, которые неравномерно распределены по трем подшкалам: Мысли, Чувства и Поведение.

Для исследования тревоги о здоровье по доверенности у владельцев собак была создана модифицированная версия HAPYS (Шкала тревоги о здоровье по доверенности – Собаки, сокращенно HAPYS-D). Адаптация в основном заключалась в простой замене слова «ребенок» на слово «собака». Однако некоторые пункты пришлось адаптировать по содержанию:

• «Родители» было заменено на «владелец собаки»
• «Врач» было заменено на «ветеринар»
• «Играть, заниматься спортом, ходить на школьные экскурсии, встречаться с друзьями» было заменено на «играть с другими собаками, заниматься собачьим спортом, ходить на прогулки, гулять с другими собаками»

Результаты исследования

Сравнительный анализ уровня тревоги

В целом, мы обнаружили сопоставимые распределения тревоги о здоровье по доверенности в обеих подвыборках. И HAPYS, и HAPYS-D показали высокую внутреннюю согласованность. Это указывает на то, что тревога о здоровье по доверенности присутствует и у бездетных владельцев собак.

Интересно, что в целом владельцы собак сообщили о более высоком уровне тревоги о здоровье по доверенности, чем родители. Одно из потенциальных объяснений этого феномена заключается в том, что, хотя люди формируют прочные связи со своими собаками, способность человека читать коммуникативные сигналы собак и других домашних животных далека от совершенства. Это может приводить к неуверенным и навязчивым мыслям о здоровье их собаки, что может выливаться в усиление контрольного поведения и более высокие показатели тревоги по доверенности у владельцев собак.

Владельцы собак продемонстрировали статистически значимо более высокий уровень тревоги о здоровье по доверенности по сравнению с родителями, что указывает на особую уязвимость этой группы.

Связь с другими психопатологическими симптомами

В обеих подвыборках более высокий уровень тревоги о здоровье по доверенности был связан с более высоким уровнем личной тревоги о здоровье и большим количеством депрессивных симптомов. Хотя обе связи были значимо сильнее для родителей, чем для владельцев собак, обе подвыборки демонстрировали одну и ту же pattern (схему, модель).

В свете сравнительно более слабой связи между тревогой по доверенности и психопатологией у владельцев собак можно утверждать, что тревога о здоровье по доверенности у владельцев собак имеет меньшее клиническое значение. С другой стороны, однако, владельцы собак сообщили о более высоких уровнях тревоги по доверенности, что suggests (предполагает), что это состояние у владельцев собак может заслуживать клинического внимания.

Различия в феноменологии тревоги

Противоположные паттерны связи с привязанностью

Интересно, что владельцы собак и родители показали противоположные паттерны в отношении связи между тревогой о здоровье по доверенности и привязанностью к своему ребенку/собаке. В то время как для родителей эта связь была отрицательной (то есть более сильная привязанность к своему ребенку ассоциировалась с меньшей тревогой по доверенности), для владельцев собак связь была положительной (то есть более сильная привязанность к своей собаке ассоциировалась с более высокой тревогой по доверенности).

Это говорит о том, что феноменология тревоги о здоровье по доверенности может различаться между родителями и владельцами собак, что можно рассматривать и объяснять с разных точек зрения.

Объяснение различий с точки зрения целей заботы

С одной стороны, фундаментальное различие может заключаться в лежащих в основе целях, связанных с родительством и владением собакой. В контексте родительства цели заботы являются динамичными и адаптируются с течением времени: в то время как раннее родительство сосредоточено на защите и обеспечении, центральной долгосрочной целью является fostering (содействие, поощрение) независимости и автономии ребенка.

Напротив, владение собакой обычно ориентировано на непрерывную заботу. В процессе одомашнивания собаки удаляются из своей естественной среды и, следовательно, лишаются возможности развивать или поддерживать автономные навыки выживания. Таким образом, отношения заботы остаются отношениями устойчивой зависимости.

Сильная привязанность в обеих ролях может быть связана с желанием делать все возможное как опекун, чтобы достичь описанных целей. Родители с прочной связью привязанности могут стремиться способствовать независимости своего ребенка и чувству безопасности. Как таковые, они могут испытывать более низкие уровни тревоги по доверенности, поскольку воспитание автономии требует определенной степени эмоциональной дистанции и уверенности в устойчивости ребенка.

Клинические и практические implications (последствия, implications)

Значение для ветеринарной практики

Помимо возможного влияния на психологическое благополучие владельцев собак, тревога о здоровье по доверенности актуальна и с ветеринарной точки зрения. Исследования тревоги о здоровье по доверенности у родителей показали, что родители с высоким уровнем такой тревоги могут обращаться за чрезмерной педиатрической помощью и настаивать на ненужных медицинских обследованиях. Более того, они склонны часто менять врачей своего ребенка из-за недоверия к их диагнозам.

Опубликованный клинический случай и клинический опыт показывают, что владельцы собак с высоким уровнем тревоги по доверенности демонстрируют схожее поведение. Будущие исследования должны быть сосредоточены на ветеринарной перспективе тревоги о здоровье по доверенности у владельцев домашних животных, чтобы лучше понять challenges (вызовы, трудности), с которыми сталкиваются ветеринары при работе с владельцами, демонстрирующими такое поведение.

Ветеринарам важно распознавать признаки тревоги о здоровье по доверенности у владельцев, чтобы избежать ненужных диагностических процедур для животных и направить владельцев к психологу при необходимости.

Ограничения исследования и направления будущих исследований

Данное исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, перекрестный дизайн не позволяет нам сделать вывод о причинно-следственной связи между переменными исследования. Это особенно верно для интерпретации привязанности к своему ребенку как защитного фактора. Для прямой проверки этой идеи в будущих исследованиях можно использовать лонгитюдные дизайны.

Во-вторых, из-за отсутствия подходящего инструмента, позволяющего оценить привязанность как к ребенку, так и к собаке в рамках одного опросника, мы использовали два разных метода: один для оценки привязанности к собаке (LAPS — Лексингтонская шкала привязанности к домашним животным), а другой — для оценки привязанности к ребенку (MPCR — Многоперспективный опросник детско-родительских отношений).

• Кросс-секционный дизайн: Не позволяет установить причинно-следственные связи
• Разные шкалы привязанности: Ограничивает прямую сравнимость результатов
• Гендерный дисбаланс: Выборка преимущественно женская, что ограничивает генерализацию
• Самоотчетные данные: Возможное влияние bias (предвзятости) памяти

Заключение и выводы

Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором найдены доказательства существования тревоги о здоровье по доверенности в популяции, отличной от родителей. Наши данные позволяют предположить, что хотя тревога о здоровье по доверенности существует как у родителей, так и у владельцев собак, феноменология этого состояния может различаться между этими группами.

Владельцы собак сообщают о в целом более высоких уровнях тревоги по доверенности, в то время как у родителей тревога по доверенности более тесно связана с другими психопатологическими симптомами. Домашние животные, особенно собаки, во многих семьях играют роль детей, и наши выводы, вместе с более ранними исследованиями, предполагают, что нам, возможно, need (нужно) уделять больше внимания симптомам тревоги, которые могут испытывать владельцы собак, и потенциальному вреду, который эти симптомы могут нанести их собакам.

Будущие исследования необходимы для получения более полной картины тревоги о здоровье по доверенности у владельцев собак и должны также сосредоточиться на тревоге по доверенности в отношении других фигур привязанности, помимо детей или собак (например, родителей, партнеров, кошек и лошадей).