Интересное сегодня
Введение
Распространенность стоматологической тревожности и дентофобии среди взрослых высока во всем мире. В среднем 15% населения страдает от стоматологической тревожности и 3% — от дентофобии, которая характеризуется патологически высоким уровнем страха и избегающим поведением. Избегание регулярных визитов к стоматологу и, следовательно, профилактических мер и раннего лечения увеличивает риск развития заболеваний полости рта.
Эпидемиология и последствия
Исследования показывают высокую нагрузку кариесом и потерю зубов у людей со стоматологической тревожностью. Разрушенные зубы, боль, отсутствие инструкций по гигиене полости рта и профессиональной чистки затрудняют поддержание адекватной гигиены. Люди, избегающие визитов к стоматологу, редко выполняют меры гигиены помимо чистки зубов, особенно межзубную гигиену.
Методы исследования
В перекрестном исследовании 61 пациент с дентофобией и 69 пациентов контрольной группы без тревожности были набраны в отделении консервативной стоматологии медицинского факультета Технического университета Дрездена. Все участники заполняли анкеты для оценки стоматологической тревожности, качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, и удовлетворенности жизнью.
Оценочные инструменты
- Индекс DMFT (декодифицированные, отсутствующие и запломбированные зубы)
- Пародонтальный скрининговый индекс (PSI)
- Иерархический опросник тревожности (HAQ)
- Шкала стоматологической тревожности (DAS)
- Профиль влияния здоровья полости рта (OHIP)
- Опросник удовлетворенности жизнью (QLS)
Результаты
Пациенты с дентофобией показали значительное ухудшение состояния зубов, удовлетворенности эстетикой зубов, качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, и общей удовлетворенности жизнью по сравнению с контрольной группой.
Состояние полости рта
В группе с фобией индекс DMFT составил 18.0 против 8.0 в контрольной группе. У 51.1% пациентов с фобией во всех секстантах был диагностирован PSI ≥3, что указывает на серьезные пародонтальные проблемы.
Психосоциальные аспекты
Наиболее выраженными негативными эффектами стали повышенный стыд и аффективные нарушения из-за проблем с зубами. Эти чувства коррелировали с неудовлетворенностью:
- Собственной личностью
- Сексуальной жизнью
- Дружескими отношениями
- Финансовой ситуацией
Обсуждение
Результаты подтверждают значительные нарушения на объективном уровне состояния пародонта и зубов, а на субъективном уровне — качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, и общей удовлетворенности жизнью у пациентов с дентофобией.
Стыд и аффективные нарушения представляются важным связующим звеном между заболеваниями полости рта и нарушенной удовлетворенностью жизнью
Клинические implications
Критическое, осуждающее отношение может усилить неуверенность этих высокотревожных и стыдящихся пациентов в dental кабинете. Вместо этого требуется принимающее, эмпатическое отношение и инвестиции в доверительный терапевтический альянс.
Заключение
Масштаб биопсихосоциальных последствий демонстрирует важность улучшения раннего выявления и ранней психосоматической диагностики стоматологами, а также психотерапевтического и стоматологического лечения этой успешно излечимой фобии.
При хронической, longstanding дентофобии психотерапевты должны также тщательно исследовать стыд и социально-тревожное избегающее поведение, которое может impair социальную participation или intimacy, и включить это в терапевтический процесс.
