Влияние дентофобии на здоровье зубов и качество жизни: комплексное исследование

Введение

Распространенность стоматологической тревожности и дентофобии среди взрослых высока во всем мире. В среднем 15% населения страдает от стоматологической тревожности и 3% — от дентофобии, которая характеризуется патологически высоким уровнем страха и избегающим поведением. Избегание регулярных визитов к стоматологу и, следовательно, профилактических мер и раннего лечения увеличивает риск развития заболеваний полости рта.

Эпидемиология и последствия

Исследования показывают высокую нагрузку кариесом и потерю зубов у людей со стоматологической тревожностью. Разрушенные зубы, боль, отсутствие инструкций по гигиене полости рта и профессиональной чистки затрудняют поддержание адекватной гигиены. Люди, избегающие визитов к стоматологу, редко выполняют меры гигиены помимо чистки зубов, особенно межзубную гигиену.

Методы исследования

В перекрестном исследовании 61 пациент с дентофобией и 69 пациентов контрольной группы без тревожности были набраны в отделении консервативной стоматологии медицинского факультета Технического университета Дрездена. Все участники заполняли анкеты для оценки стоматологической тревожности, качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, и удовлетворенности жизнью.

Оценочные инструменты

• Индекс DMFT (декодифицированные, отсутствующие и запломбированные зубы)
• Пародонтальный скрининговый индекс (PSI)
• Иерархический опросник тревожности (HAQ)
• Шкала стоматологической тревожности (DAS)
• Профиль влияния здоровья полости рта (OHIP)
• Опросник удовлетворенности жизнью (QLS)

Результаты

Пациенты с дентофобией показали значительное ухудшение состояния зубов, удовлетворенности эстетикой зубов, качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, и общей удовлетворенности жизнью по сравнению с контрольной группой.

Состояние полости рта

В группе с фобией индекс DMFT составил 18.0 против 8.0 в контрольной группе. У 51.1% пациентов с фобией во всех секстантах был диагностирован PSI ≥3, что указывает на серьезные пародонтальные проблемы.

Психосоциальные аспекты

Наиболее выраженными негативными эффектами стали повышенный стыд и аффективные нарушения из-за проблем с зубами. Эти чувства коррелировали с неудовлетворенностью:

• Собственной личностью
• Сексуальной жизнью
• Дружескими отношениями
• Финансовой ситуацией

Обсуждение

Результаты подтверждают значительные нарушения на объективном уровне состояния пародонта и зубов, а на субъективном уровне — качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, и общей удовлетворенности жизнью у пациентов с дентофобией.

Стыд и аффективные нарушения представляются важным связующим звеном между заболеваниями полости рта и нарушенной удовлетворенностью жизнью

Клинические implications

Критическое, осуждающее отношение может усилить неуверенность этих высокотревожных и стыдящихся пациентов в dental кабинете. Вместо этого требуется принимающее, эмпатическое отношение и инвестиции в доверительный терапевтический альянс.

Заключение

Масштаб биопсихосоциальных последствий демонстрирует важность улучшения раннего выявления и ранней психосоматической диагностики стоматологами, а также психотерапевтического и стоматологического лечения этой успешно излечимой фобии.

При хронической, longstanding дентофобии психотерапевты должны также тщательно исследовать стыд и социально-тревожное избегающее поведение, которое может impair социальную participation или intimacy, и включить это в терапевтический процесс.