Влияние травмы на контроль поведения военных: хронология и тип травмирующих событий

Введение в проблему травматизации военнослужащих

Воздействие травмы может быть ключевым этиологическим фактором психопатологии, обнаруживаемой у военных populations. Военнослужащие подвергаются более высоким уровням травмы, чем general population, причем травма, связанная с развертыванием, особенно боевые действия, и травма до военной службы, в частности травма развития, связаны с increased psychopathology, таким как posttraumatic stress disorder (PTSD) или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Воздействие травмы может compromise inhibitory control system, увеличивая ПТСР за счет increased demand on conflict monitoring из-за трудностей с регулированием обработки угроз и реактивности, а также impaired response inhibition из-за трудностей с подавлением salient trauma-related stimuli во время или после развертывания.

Механизмы влияния травмы на ингибиторный контроль

Травматическое воздействие может нарушать обработку ингибиторного контроля через несколько механизмов. Одна из original theories для ПТСР - это cumulative stress model, которая предполагает, что накопление травматических событий приводит к allostatic load, когда brain circuitry перенапрягается или нарушается, thus increasing risk of PTSD. Исследования поддерживают эту теорию, показывая, что individuals, подвергшиеся воздействию по крайней мере четырех различных trauma types, имеют higher risk of impulsivity и ПТСР, с greater vulnerability following interpersonal, но не non-interpersonal, trauma, а также early-onset trauma. Это suggests, что timing of the trauma, а также cumulative interpersonal trauma, может быть another important factor to consider.

Модель чувствительного периода травматического воздействия

Воздействие травмы в different ages differentially impacts psychopathology в adulthood. Предыдущие исследования показывают, что cumulative developmental (детская и подростковая) interpersonal trauma связана с impaired inhibitory control и может быть stronger predictor of PTSD, чем adult interpersonal trauma. Более recent theory для ПТСР - это sensitive period of trauma exposure model, которая предполагает, что enhanced threat detection and response following developmental trauma может быть adaptive circuitry change для избегания угрозы, однако, изменяя trajectories of brain development, вовлеченные в threat detection, emotion regulation и inhibitory control, это может увеличить ПТСР при столкновении с травмой в adulthood.

Обработка ингибиторного контроля и парадигма Go/NoGo

Обработка ингибиторного контроля involves conflict monitoring, обнаружение и контроль конкурирующих реакций, и response suppression, способность подавлять активированную реакцию. Парадигма Go/NoGo может быть использована для изучения ингибиторного контроля путем измерения conflict monitoring стимулов Go и NoGo, и response suppression к стимулам NoGo. Event related potentials (ERPs) или связанные с событиями потенциалы (ССП), усредненные transient electrical potentials, могут быть использованы для discern high temporal resolution information processing и cortical function из парадигмы Go/NoGo.

Ключевые компоненты ERPs: NoGoN2 и NoGoP3

Два ERP, наиболее связанные с парадигмой Go/NoGo, - это NoGoN2, отражающий conflict monitoring, и NoGoP3, отражающий response suppression. Исследования Go/NoGo ERP с source localization наиболее consistently наблюдали NoGoN2 в anterior cingulate cortex (ACC) или передней поясной коре, и NoGoP3 в prefrontal regions, включая orbitofrontal cortex, inferior frontal cortex и supplementary motor cortex. Мета-аналитический обзор revealed, что veterans с ПТСР display enhanced resources for conflict monitoring (larger NoGoN2 amplitude) и delayed response inhibition (longer P3 latency), а police с subclinical PTSD displaying enhanced resources for response inhibition (larger P3 amplitude).

Развитие обработки ингибиторного контроля в мозге

Обработка ингибиторного контроля в мозге развивается дифференцированно с возрастом. Bottom-up attention processing развивается до 10 лет, thus trauma в childhood может impair conflict monitoring и NoGoN2, который peaks in amplitude в возрасте шести лет, а затем decreases with age. Ингибиторная контрольная система в prefrontal region начинает развиваться около 10 лет и увеличивает connectivity к amygdala и ACC для enhancement conflict monitoring и emotion regulation.

Влияние травмы развития на мозговые сети

NoGoP3 amplitude появляется около 10 лет и increases with age, suggesting он может быть vulnerable to trauma в adolescence. Эти inhibitory frontal connections появляются altered following brain injury, trauma at critical developmental periods, а также при ПТСР. Поэтому conflict monitoring и NoGoN2, и response inhibition и NoGoP3 развиваются дифференцированно, и childhood и adolescence onset trauma могут производить vulnerability to PTSD через disrupted development этих prefrontal brain structures и inhibitory connectivity с limbic и memory systems, leading to impaired inhibitory control processing в adulthood.

Цели и методология настоящего исследования

На сегодняшний день ни одно исследование ERP не изучало impact of cumulative trauma ни timing of trauma с использованием парадигмы Go/NoGo с cross-sectional ни longitudinal perspective. Кроме того, большинство исследований, изучающих «детскую травму», определяют ее как травму до 18 лет. Поэтому цель этого исследования - изучить impact of cumulative trauma (interpersonal, non-interpersonal), trauma onset (childhood, adolescent, и adulthood) и symptoms ПТСР на ERPs с использованием парадигмы Go/NoGo до и после развертывания.

Гипотезы исследования

Во-первых, мы hypothesize, что trauma-onset объяснит more variance в обработке ингибиторного контроля, чем cumulative trauma types. Во-вторых, поскольку interpersonal trauma более commonly associated с ПТСР, чем non-interpersonal trauma, мы hypothesize, что higher interpersonal, но не non-interpersonal, trauma load приведет к enhanced conflict monitoring и delayed response inhibition across deployment. Основываясь на предыдущих developmental (child/adolescent) research, мы predict, что child/adolescent trauma будет associated с impaired conflict monitoring и response inhibition across deployment по сравнению с adult-onset и no trauma groups.

Результаты исследования

Участники были predominantly males в возрасте late twenties. ANOVA и post-hoc t-test показали, что adult-onset trauma group был significantly older, чем no trauma и adolescent-onset groups, и имел significantly more times deployed и higher combat exposure, чем другие trauma-onset groups. ANOVA и post-hoc t-test cumulative trauma types (CTT), particularly interpersonal CTT, показали, что это было significantly higher в childhood-onset, чем в adolescent-onset и adult-onset trauma groups.

Анализ компонента N2

Линейная смешанная модель показала, что significant predictors амплитуды N2 были Site, Deployment, и 2-way interactions of Deployment*Interpersonal CTT и Deployment*Noninterpersonal CTT. После учета других переменных в линейной смешанной модели main effect of Site имел significant и small effect на амплитуду N2, где амплитуда на FCz была на 0.78 мкВ greater, чем на Cz. Взаимодействие Deployment*Interpersonal CTT показывает, что после учета других переменных change in N2 amplitude с increasing interpersonal CTT был larger at pre-deployment по сравнению с post-deployment.

Анализ компонента P3

Линейная смешанная модель для амплитуды P3 показала significant main effect of Site, и Noninterpersonal CTT, и 2-way interactions of Deployment*Interpersonal CTT и Deployment*Noninterpersonal CTT, и Deployment*Traumaonset. После учета других переменных main effect of Site имел significant и small effect на амплитуду P3, где амплитуда на Cz была на 1.51 мкВ greater, чем на Fz. Взаимодействие Deployment*Interpersonal CTT показывает, что change in P3 amplitude с increasing interpersonal CTT был larger at post-deployment по сравнению с pre-deployment.

Обсуждение результатов

Эта статья была первой, насколько нам известно, в изучении impact of pre-deployment timing и cumulative type of trauma и symptoms ПТСР на обработку ингибиторного контроля across military deployment. В соответствии с нашими hypotheses, (1) timing of trauma объяснил additional variance сверх cumulative trauma, но только для response inhibition, (2) high interpersonal trauma load была associated с enhanced conflict monitoring across deployment, и (3) developmental (child/adolescent) trauma impaired response suppression across deployment.

Кумулятивная модель стресса и межличностная травма

В соответствии с cumulative stress model, это исследование found, что cumulative trauma load affected компоненты N2 и P3, suggesting impact на conflict monitoring (обнаружение и контроль конфликта между входящими стимулами) и response suppression (подавление активированной реакции). Более того, higher trauma load, particularly interpersonal, была associated с childhood trauma onset и higher PTSD symptoms, особенно re-experiencing symptoms.

Влияние времени получения травмы

Согласуясь с нашими hypotheses, trauma onset в adolescence привело к increased resources toward response suppression и delayed response suppression processing across deployment (increased NoGoP3 amplitude и longer NoGoP3 latency). Это поддерживает предыдущие исследования у police officers с subclinical PTSD и veterans с ПТСР соответственно. Подобно adolescent trauma, мы found, что childhood trauma привело к delayed, но не enhanced, response suppression across deployment.

Выводы и практическое значение

Наше исследование highlights необходимость development и implementation tailored strategies для укрепления emotion regulation, inhibitory control, и prefrontal functioning у военнослужащих, particularly тех, у кого (a) developmental trauma, (b) high interpersonal trauma load и (c) no prior trauma exposure, кто демонстрирует impaired inhibitory control across deployment и может быть at risk для ПТСР. Высокие симптомы ПТСР после развертывания и боевое воздействие не были significant predictors конфликтного мониторинга или подавления реакции в нашем исследовании, suggesting они не impact на обработку ингибиторного контроля в immediate post-deployment period.

Направления будущих исследований

Поскольку ПТСР может меняться после развертывания или быть отсроченным, наше исследование highlights важность дальнейшего follow-up по крайней мере через год после развертывания для изучения взаимосвязей между timing of trauma и trauma load на ингибиторный контроль и trajectories ПТСР, consistent с предыдущими исследованиями. Необходимы larger sample size для дальнейшей дифференциации типов межличностной травмы и дифференциации individuals с childhood и adolescent onset trauma от childhood onset trauma alone.

Заключение

Это исследование investigated impact of timing и cumulative type of trauma, а также symptoms ПТСР на обработку ингибиторного контроля across military deployment. Наши findings расширяют предыдущие исследования, показывая supplementary и differential role interpersonal trauma load alongside timing of trauma на обработку ингибиторного контроля. Где developmental trauma появляется impact на response suppression, interpersonal trauma leads к overwhelmed inhibitory system, который impairs conflict monitoring и response suppression. Наши findings также reveal differential impact childhood и adolescent trauma на response suppression, что highlights необходимость исследований для изучения specific critical periods, rather than defining trauma до 18 лет как childhood trauma.