Медитация и изучение языков против одиночества у пожилых: результаты исследования AgeWell

Введение в проблему одиночества у пожилых людей

С увеличением продолжительности жизни продвижение здорового старения становится все более важной темой в политике здравоохранения. Чувство одиночества или социальной изоляции оказывает разрушительное воздействие на долголетие и психическое здоровье, а также может увеличивать риск развития деменции. В последние годы было показано, что вмешательства, основанные на осознанности, и другие немедикаментозные вмешательства эффективны для снижения одиночества у пожилых людей. Тем не менее, до сих пор не хватает достаточно обоснованных причинно-следственных доказательств влияния медитации и когнитивного тренинга на снижение одиночества у пожилых людей и изменения реакций на социальное исключение.

Исследование AgeWell: дизайн и методология

Рандомизированное контролируемое исследование AgeWell, встроенное в европейский проект MeditAgeing/Silver Santé Study, представляет собой трехгрупповое исследование превосходства, которое сравнивает эффекты тренировки медитации с активной контрольной группой (обучение неродному языку, то есть английскому) и группой без вмешательства. Первичный результат не показал значительных изменений в объеме серого вещества и перфузии передней островковой доли и передней поясной коры. Вторичными результатами были различные меры самоотчета и ряд биологических и поведенческих мер.

Участники исследования

В текущем исследовании использовалась выборка из рандомизированного контролируемого исследования AgeWell, которое оценивало влияние 18-месячной тренировки медитации или обучения неродному языку на эмоциональную регуляцию и когнитивный контроль 137 когнитивно сохранных пожилых людей. Расчет размера выборки основывался на первичном результате, который сравнивал медитацию с пассивным контролем по среднему изменению (1) объема и (2) перфузии передней поясной коры и островка от исходного визита до вмешательства до конца 18-месячного вмешательства.

Методы вмешательства

Вмешательства проводились в группах по 14-17 участников. Участники групп вмешательства были проинструктированы не практиковать деятельность другой группы вмешательства. Участники группы без вмешательства были проинструктированы не менять свои привычки и не практиковать ни медитацию, ни обучение неродному языку. Оба вмешательства были сопоставимы по общей продолжительности курса, времени занятий, домашним занятиям, а также количеству и экспертизе преподавателей.

Результаты исследования: влияние на одиночество

Модель со случайным пересечением для результата одиночества выявила значительный эффект взаимодействия между обеими группами вмешательства и временем на V3 (медитационная группа: ß = −0,50; группа обучения неродному языку: ß = −0,52) по сравнению с группой без вмешательства. Объясненная дисперсия была низкой (R2m = 0,02). Постфактумные попарные сравнения показали значительное снижение одиночества между V1 и V3 для обеих групп вмешательства (медитационная группа: оценка = 0,4; группа обучения неродному языку: оценка = 0,42), а также между V2 и V3 для медитационной группы (оценка = 0,6). Одиночество в группе без вмешательства не уменьшилось значимо между V1 и V2, ни между V2 и V3.

Реакция на социальное исключение

Что касается реакции на остракизм, линейные смешанные модели не выявили значительных эффектов исследовательской группы. Все группы сообщали о довольно высоком позитивном аффекте, низком негативном аффекте и низком уровне дистресса в ответ на опыт остракизма через задачу Cyberball.

Обсуждение результатов

Настоящее исследование оценивало влияние 18-месячной тренировки медитации, 18-месячного обучения неродному языку и пассивной контрольной группы на одиночество пожилых людей и реакцию на социальное исключение. С трехгрупповым рандомизированным контролируемым дизайном и длительным периодом вмешательства это исследование предоставляет важные причинно-следственные выводы о эффектах медитации и обучения неродному языку на снижение одиночества - ключевого фактора риска смертности - у пожилых людей.

Ключевые выводы

• Оба вмешательства значительно снизили одиночество по сравнению с группой без вмешательства
• Не было обнаружено значительных различий между группами в реакции на остракизм
• Регулярные социальные контакты могут быть ключевым фактором снижения одиночества
• Тренировка любящей доброты и сострадания особенно эффективна против одиночества

Ограничения исследования

Необычно низкий уровень отсева, несмотря на длительный период вмешательства, указывает на высокомотивированную выборку, что уменьшает обобщаемость на другие популяции. Однако набор из общей популяции и рандомизированное распределение по группам предполагает обобщаемость на пожилых людей, которые готовы посещать курсы медитации или обучения неродному языку в течение довольно длительного времени.

Заключение и перспективы

В эпоху демографических изменений политики в сфере здравоохранения нуждаются в причинно-следственных доказательствах того, какие вмешательства могут снизить ключевые факторы риска смертности в пожилом возрасте. Исследование AgeWell показывает, что по сравнению с пассивной контрольной группой одиночество, являющееся ключевым фактором риска смертности, было уменьшено двумя немедикаментозными вмешательствами (тренировка медитации и обучение неродному языку) от предварительного вмешательства до поствмешательства через 18 месяцев. В то же время не было обнаружено различий между группами в ответ на остракизм со стороны незнакомцев.

Мы заключаем, что регулярные групповые встречи важны для снижения одиночества пожилых людей и, следовательно, для укрепления общественного здоровья. В медитационной группе именно компонент любящей доброты и сострадания specifically уменьшал одиночество.