Новое исследование: генетические факторы риска суицида без предшествующих попыток

Генетический профиль суицида без предшествующих попыток: новое понимание

Долгое время считалось, что люди, совершившие суицид, имеют предшествующие суицидальные мысли или попытки, или же страдают от диагностированных психических расстройств, таких как депрессия. Однако, примерно половина случаев суицида происходит без каких-либо явных предупреждающих знаков. Новое исследование, проведенное в Университете Юты, проливает свет на эту загадку, показывая, что эти люди могут обладать совершенно иным профилем генетического риска.

Разделение на группы риска: неочевидные факторы

Анализ генетических данных более 2700 человек, умерших от суицида, показал, что те, кто не имел предшествующей суицидальной истории, несут меньше генетических факторов риска для таких распространенных психических состояний, как большая депрессия, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и другие связанные с ними черты. Это подрывает устоявшееся мнение о том, что улучшение скрининга на депрессию может охватить большинство людей в группе риска.

"Существует множество людей, которые могут быть в группе риска суицида, и дело не только в том, что вы упустили их депрессию, а в том, что они, вероятно, на самом деле не испытывают депрессии", – говорит Хилари Кун, доктор философии, профессор психиатрии в Медицинской школе Университета Юты и ведущий автор исследования.

Эти результаты, опубликованные в журнале JAMA Network Open, меняют представления о риске суицида и указывают на необходимость разработки новых подходов к его предотвращению.

Раскрытие скрытых рисков: генетические отличия

Предыдущие исследования показывали, что люди, совершающие суицид без предшествующей известной суицидальной активности, реже имеют психиатрические диагнозы, такие как депрессия, по сравнению с теми, у кого была задокументирована суицидальная история. Однако причина этой разницы оставалась неясной. Исследователи предполагали, что эти люди могут просто страдать от недиагностированных форм депрессии или тревожности.

Команда доктора Кун была удивлена, обнаружив, что это не так. Вместо этого, они выяснили, что у этой группы людей отличаются генетические факторы риска от тех, кто имел предшествующую суицидальную историю. Путем комплексного анализа анонимизированных генетических данных более 2700 человек, умерших от суицида, исследователи установили, что люди без предшествующей суицидальной активности, как правило, имеют меньше генетических факторов риска для ряда психических состояний, включая:

• Большое депрессивное расстройство (Major Depressive Disorder – MDD)
• Тревожные расстройства (Anxiety Disorders)
• Болезнь Альцгеймера (Alzheimer’s Disease)
• Посттравматическое стрессовое расстройство (Post-Traumatic Stress Disorder – PTSD)

Генетические данные также указывают на то, что эта группа не более склонна, чем общая популяция, к более легким состояниям, таким как подавленное настроение и невротизм. Это означает, что традиционные подходы к снижению риска суицида могут потребовать пересмотра.

Новые стратегии профилактики: выход за рамки скрининга

«Основным принципом предотвращения суицида было то, что нам просто нужно лучше выявлять связанные состояния, такие как депрессия», – объясняет доктор Кун. «И если бы у людей были схожие основные уязвимости, то дополнительные усилия по скринингу могли бы быть очень полезными. Но для тех, у кого на самом деле разные основные уязвимости, усиление этого скрининга может им не помочь».

Выявление и лечение этих «скрытых» групп риска является основным направлением будущих исследований доктора Кун. Предыдущие клинические исследования уже указывали на потенциальную связь между риском суицида и трудно поддающимися лечению состояниями, такими как хроническая боль. Доктор Кун также исследует, как другие физические расстройства, такие как воспаление и респираторные заболевания, могут влиять на риск суицида.

Важно подчеркнуть, что сами по себе отдельные генетические факторы риска, связанные с суицидом, оказывают очень незначительное влияние на общий риск. Не существует какого-то одного гена или их комбинации, которая однозначно приводит к суициду. Окружающая среда и социальные факторы играют критическую роль, и понимание их взаимодействия с биологией является ключом к выявлению людей в группе риска.

"Мы надеемся, что наша работа поможет определить подгруппы людей в группе риска, а также контексты, в которых эти характеристики риска могут быть важны", – говорит доктор Кун. "Если у людей есть определенный тип клинического диагноза, который делает их особенно уязвимыми в определенных экологических условиях, они все равно могут никогда не заявить о своей суицидальности. Мы надеемся, что наша работа поможет выявить черты и контексты, связанные с высоким риском, чтобы врачи могли оказывать помощь более эффективно и специфично".

Более точное выявление людей из группы риска поможет им получить необходимую помощь. Если вы или кто-то из ваших знакомых нуждается в поддержке, можно обратиться на бесплатную круглосуточную линию помощи по номеру 988.

Основные вопросы и ответы:

Почему некоторые люди, совершающие суицид, не проявляют предшествующих предупреждающих знаков?

По-видимому, у них совершенно иной генетический и клинический профиль по сравнению с теми, у кого была известная суицидальная история.

В чем отличие их генетического риска от типичных групп риска суицида?

Они демонстрируют меньшее количество генетических факторов риска для депрессии, тревожности, ПТСР, болезни Альцгеймера и связанных с ними состояний.

Почему это важно для усилий по предотвращению?

Это предполагает, что существующие методы скрининга упускают совершенно иной путь к суициду, что требует разработки новых стратегий профилактики.

Финансирование исследования:

Работа была поддержана Национальным институтом психического здоровья (National Institute of Mental Health – NIMH), Janssen Research & Development, Американским фондом профилактики суицида (American Foundation for Suicide Prevention), Фондом исследований мозга и поведения (Brain & Behavior Research Foundation) и Фондом Кларка Таннера (Clark Tanner Foundation).