Психологическое состояние детей после землетрясения в Турции: ПТСР, депрессия и посттравматический рост

Введение

Турция является одним из наиболее сейсмически активных регионов мира, что делает ее одной из стран, наиболее подверженных воздействию землетрясений. 6 февраля 2023 года землетрясения магнитудой 7,8 и 7,5 баллов поразили 11 городов в юго-восточном регионе Анатолии, включая Кахраманмараш, Хатай, Адыяман, Газиантеп, Адану и другие. Землетрясения, произошедшие вдоль Восточно-Анатолийского разлома, вызвали масштабные разрушения и привели к потере более 50 000 жизней.

Шок и стресс от переживания крупных землетрясений или стихийных бедствий могут иметь серьезные психологические последствия. После таких травматических событий у выживших повышается риск развития психологических проблем, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и депрессию. ПТСР включает постоянное повторное переживание травмы, избегание триггеров, связанных с травмой, эмоциональное онемение и устойчивое состояние физиологического и психологического возбуждения. Исследования показывают, что распространенность ПТСР среди выживших после землетрясений варьируется от 10% до 87%.

С другой стороны, депрессия может наблюдаться у 7–45% детей и подростков после травмы и характеризуется грустью, плохой концентрацией, безнадежностью, нарушением сна, изменениями в питании или весе, усталостью и чувством вины или низкой самооценки. Предыдущие исследования показали, что депрессия является серьезной проблемой для здоровья, которая может оказывать неблагоприятное воздействие как на физические (например, ожирение и цереброваскулярные заболевания), так и на психологические (например, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальное поведение) аспекты. Поэтому ПТСР и депрессия являются одними из наиболее часто исследуемых психологических исходов в исследованиях травм и катастроф.

Посттравматический рост

Помимо негативных последствий, травматические события могут привести к некоторым положительным психологическим изменениям, таким как посттравматический рост (ПТР). ПТР — это положительная трансформация, которая происходит у людей после столкновения с травмой, служащая мощным ответом на чрезвычайно стрессовые или травматические переживания. Это не прямой результат травматического события, а скорее результат психологической борьбы, которую люди переживают при обработке и адаптации к последствиям трудных или меняющих жизнь событий.

Травматический опыт может глубоко бросить вызов предыдущему пониманию человеком себя, своих отношений и того, как он воспринимает мир. Несоответствие между предположениями до травмы и новой реальностью, которая следует за травматическим событием, часто может заставить людей фундаментально пересмотреть свои цели, убеждения и мировоззрение.

Качество жизни

Качество жизни является показателем индивидуального благополучия, охватывающим多个维度 и подверженным влиянию environmental factors. Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), относится к качеству жизни, specifically связанному со здоровьем человека, и может использоваться для комплексной оценки здоровья детей. Исследования аспектов HRQoL и связанных с ними факторов среди детей и подростков, пострадавших от стихийных бедствий, ограничены. В этом контексте мы aimed сравнить HRQoL, ПТСР, депрессию и ПТР у детей и подростков, пострадавших от землетрясений в Кахраманмараше, и нетравмированных controls. Также мы aimed изучить влияние ПТСР, депрессии и ПТР на HRQoL у детей и подростков-жертв, с целью расширения существующей литературы.

Методы

Выборка

В исследовании участвовали 144 ребенка и подростка, которые физически находились в зоне бедствия и непосредственно пережили землетрясения в Кахраманмараше, а также 138 сверстников без прямого воздействия. Все они были направлены в отделение детской и подростковой психиатрии Исследовательской и учебной больницы города Адана в период с 6 февраля по 6 июня 2024 года. Исследовательская и учебная больница города Адана, третичная региональная больница, расположенная на юге Турции, была критически важным местом для оказания помощи пациентам после землетрясений в Кахраманмараше, где тысячи людей получили лечение.

Группа пациентов была отобрана в соответствии со следующими критериями включения: (1) возраст от 10 до 16 лет, (2) показатель IQ выше 80, указывающий на нормальные интеллектуальные способности, (3) отсутствие хронического заболевания в анамнезе и (4) being прямая жертва землетрясений в Кахраманмараше.

Контрольная группа была отобрана на основе этих критериев: (1) возраст от 10 до 16 лет, (2) показатель IQ выше 80 и (3) отсутствие хронического заболевания или психического расстройства, как определено в DSM-5.

Процедура

Специалист по детской и подростковой психиатрии в Клинике детской и подростковой психиатрии Исследовательской и учебной больницы города Адана провел комплексные психиатрические оценки как пациентов, так и контрольной группы. Дети с диагностированными психическими расстройствами не включались в контрольную группу.

Пересмотренная шкала интеллекта Векслера для детей (WISC-R) использовалась квалифицированным психологом для оценки интеллектуальных способностей как пациентов, так и контрольной группы. Дети и подростки с показателями IQ ниже 80 были исключены из исследования.

После психиатрических обследований все участники были направлены на заполнение анкет. Kinder Lebensqualitätsfragebogen: Пересмотренный опросник качества жизни детей (KINDL-R), Опросник депрессии у детей (CDI), Пересмотренная детская шкала воздействия событий-13 (CRIES-13) и Опросник посттравматического роста (PTGI) были заполнены детьми и подростками в отдельной комнате отделения. Обычно на заполнение инструментов уходит 30 минут.

Результаты

Результаты исследования показали, что группа пациентов имела значительно более низкие показатели общего качества жизни (KINDL-R total score) и более высокие уровни ПТСР, депрессии и ПТР по сравнению с контрольной группой. Регрессионный анализ показал, что симптомы ПТСР являются значительным негативным предиктором, а ПТР — позитивным предиктором качества жизни, в то время как симптомы депрессии не показали независимого эффекта после контроля коморбидности.

Обсуждение

Результаты этого исследования подчеркивают важность addressing как патологических (ПТСР), так и адаптивных (ПТР) посттравматических responses у детей, пострадавших от стихийных бедствий. Необходимы комплексные intervention strategies, которые alleviating психологический distress и simultaneously foster resilience и growth.

Ограничения

Исследование имеет several limitations, включая cross-sectional design, reliance на self-report instruments, и potential cultural influences. Future research должно использовать longitudinal designs, multiple informants, и cross-cultural comparisons для более глубокого understanding посттравматических responses.