Интересное сегодня
Как развод родителей влияет на развитие детей: результаты ма...
Влияние развода родителей на развитие детей: проблема исследования Развод редко проходит легко — не ...
Как мировоззрение влияет на удовлетворённость отношениями
Наши примальные убеждения о мире Более 8,2 миллиарда людей называют Землю своим домом. Это контекст ...
Почему подростки обращаются к ИИ-компаньонам и как родителям...
Подростки и ИИ: новые формы общения Большинство подростков, использующих генеративные ИИ-инструменты...
Почему стоит начинать утренние тренировки прямо сейчас
С наступлением зимней темноты становится все труднее придерживаться здоровых привычек. Наш директор ...
Как детские травмы влияют на эмоции взрослых: Почему мы остр...
Когда детские тени сохраняются в повседневных эмоциях Почему некоторые люди чувствуют как взлёты, т...
Стимуляция блуждающего нерва для лечения ПТСР
Введение Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) представляет собой серьезное психическое ...
Введение
Инсульт остается одной из ведущих причин смерти и инвалидности во всем мире, особенно среди пожилого населения. Психологическая уязвимость, определяемая как многомерное состояние уязвимости психического здоровья, ранее не изучалась в крупных исследованиях в связи с риском инсульта. Цель данного исследования — изучить взаимосвязь между психологической уязвимостью, измеряемой с помощью Индекса психологической хрупкости (Psychological Frailty Index, PFI), и возникновением инсульта.
Методы
Дизайн исследования и участники
Исследование основано на данных Китайского лонгитюдного исследования здоровья и пенсионного обеспечения (China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS). В анализ включены 15 284 участника в возрасте 45 лет и старше без инсульта на момент начала исследования.
Оценка психологической уязвимости
PFI использовался как комплексный показатель психологической уязвимости, включающий такие аспекты, как депрессия, когнитивные функции и способность к адаптации. Участники были разделены на квартили в зависимости от уровня PFI.
Статистический анализ
Для анализа связи между PFI и риском инсульта применялись модели логистической регрессии Кокса. Доза-зависимый эффект оценивался с использованием ограниченных кубических сплайнов (Restricted Cubic Spline, RCS). Проведены стратифицированный анализ и тесты на взаимодействие для оценки различий в подгруппах.
Результаты
Основные характеристики участников
Средний возраст участников составил 58.3 года, 52% — женщины. За период наблюдения инсульт развился у 323 человек (2.11%). Группа с инсультом характеризовалась более высоким возрастом, меньшим уровнем образования и более высокой распространенностью гипертензии, диабета и сердечных заболеваний.
Связь PFI с риском инсульта
После поправки на смещающие факторы каждое увеличение PFI на один межквартильный размах (IQR) ассоциировалось с 87% повышением риска инсульта (HR = 1.87, 95% ДИ: 1.54–2.27). Анализ по квартилям показал дозозависимый рост риска (P для тренда <0.001).
Нелинейный анализ и подгруппы
RCS-анализ выявил линейную зависимость между PFI и риском инсульта (P для нелинейности = 0.789). В подгрупповом анализе наиболее выраженная ассоциация наблюдалась среди лиц 45–60 лет и состоящих в браке.
Обсуждение
Результаты исследования подчеркивают важность учета психологического статуса при оценке риска инсульта. Предложенные механизмы включают хронический стресс, воспаление и поведенческие факторы. Клинические импликации включают необходимость интеграции оценки психологической уязвимости в программы профилактики инсульта.
Ограничения
- Перекрестный дизайн не позволяет установить причинно-следственную связь
- Возможная ошибка измерения из-за самоотчетов
- Отсутствие внешней валидации в других популяциях
Заключение
PFI является независимым фактором риска инсульта, особенно в средней возрастной группе. Включение оценки психологического статуса в клиническую практику может улучшить стратификацию риска и профилактику инсульта.
