Влияние глиом на тревожность и прогноз у пациентов после нейрохирургии

Влияние глиом в разных полушариях головного мозга на тревожность и прогноз нейрохирургических пациентов

Несколько исследований показали, что латерализация (расположение в одном из полушарий) головного мозга человека влияет на уровень тревожности. Однако взаимосвязь между тревожностью и латерализацией глиом остается неясной. Данное исследование ставило целью изучить влияние глиом, расположенных в разных полушариях, на тревожность и прогноз пациентов с глиомой, а также выявить независимые факторы риска развития тревожности при глиомах в различных полушариях.

В исследовании приняли участие 379 пациентов с глиомами. До операции, а также через 6 месяцев и 1 год после операции применялись две шкалы: Шкала тревоги и депрессии (HADS - Hospital Anxiety and Depression Scale) и самооценочная шкала тревоги Зунга (SAS - Zung Selfrating Anxiety Scale). Все пациенты находились под наблюдением до момента смерти или в течение 36 месяцев. Показатели общей выживаемости (OS - Overall Survival) и выживаемости без прогрессирования (PFS - Progression-Free Survival) были определены на основе данных о выживаемости.

Уровень тревожности до операции был выше у пациентов с глиомами правого полушария по сравнению с пациентами с глиомами левого полушария. Однако такая разница не наблюдалась через 6 месяцев или 1 год после операции. Было установлено, что женский пол, сахарный диабет, эпилепсия и степень злокачественности по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ - World Health Organization) являются независимыми факторами риска развития тревожности у пациентов с глиомами левого полушария. У пациентов с глиомами правого полушария эпилепсия была независимым фактором риска развития тревожности. Более низкие показатели общей выживаемости (OS) и выживаемости без прогрессирования (PFS) были тесно связаны с глиомами левого полушария. Глиомы правого полушария чаще вызывают тревожность. Глиомы левого полушария, как правило, приводят к худшему прогнозу выживаемости. Факторы риска могут способствовать ранней психологической профилактике у пациентов с глиомами.

Введение

Глиомы являются одними из наиболее распространенных первичных опухолей головного мозга, составляя почти 80% первичных злокачественных опухолей головного мозга, с ежегодной заболеваемостью 6 случаев на 100 000 человек во всем мире¹. В силу их локализации и часто инвазивного роста, глиомы характеризуются высокой заболеваемостью и смертностью². Помимо высоких показателей рецидивов и низкой выживаемости, пациенты с глиомами также склонны испытывать симптомы тревожности³. По данным исследования Хао и др., распространенность тревожности у пациентов с глиомами составляла 36,3%~37,4%⁴. Исследование, проведенное Килбрайдом и др., показало, что более молодой возраст коррелирует с более высокой частотой тревожности⁵. Лю и др. сообщили, что женский пол независимо коррелирует с тревожностью⁶.

Несколько исследований были посвящены латерализации опухолей у пациентов с нейропсихиатрическими заболеваниями⁷. Повреждение левого полушария мозга было связано с депрессией, тогда как повреждение правого полушария ассоциировалось с апатией, манией и тревожностью. Некоторые исследования предполагали тесную связь между нейропсихиатрическими симптомами и локализацией опухоли. Майнхио и др. оценили взаимосвязь между тревожностью и латерализацией опухолей головного мозга и сообщили, что пациенты с опухолью в правом полушарии имели более высокие средние показатели тревожности, чем пациенты с опухолью в левом полушарии до операции, а уровень тревожности снижался у пациентов с опухолью в правом полушарии после операции⁸. Ирле и др. сообщили, что пациенты с опухолями головного мозга с поражениями задних отделов правого полушария имели более высокие уровни тревожности после операции по сравнению с пациентами с поражениями передних отделов правого полушария, а также поражениями левого полушария⁹.

Вышеупомянутые исследования включали пациентов с опухолями головного мозга, такими как глиомы, менингиомы, аденомы гипофиза и акустические невриномы. Однако взаимосвязь между тревожностью и латерализацией опухолей только у пациентов с глиомами не оценивалась. Цель данного исследования заключалась в изучении уровня тревожности у пациентов с глиомами до операции, через 6 месяцев после операции и через 1 год после операции. Кроме того, целью данного исследования было определить, связана ли тревожность этих пациентов с латерализацией опухоли. Независимые факторы риска развития тревожности были оценены отдельно у пациентов с глиомами левого или правого полушария. Также была оценена прогностическая ценность латерализации глиомы.

Методы

Дизайн исследования и пациенты

В исследовании были отобраны пациенты, которым был поставлен диагноз «глиома» и которые прошли хирургическое лечение в отделении нейрохирургии Первой аффилированной больницы Университета Сунь Ятсена в период с января 2017 года по июль 2021 года. Критерии включения пациентов были следующими: (1) возраст 18 лет и старше; (2) впервые диагностированная и гистологически подтвержденная глиома; (3) проведено максимальное безопасное хирургическое вмешательство; (4) способность самостоятельно пройти психологическую оценку. Критерии исключения были следующими: (1) возраст до 18 лет; (2) наличие других злокачественных новообразований; (3) диагностированные тяжелые психические расстройства, такие как шизоаффективное расстройство и шизофрения; (4) невозможность пройти регулярное последующее наблюдение; (5) беременные или кормящие пациентки. От каждого пациента было получено информированное согласие на публикацию клинической информации, которая могла бы раскрыть личные данные. Данное исследование было одобрено Комитетом по этике Первой аффилированной больницы Университета Сунь Ятсена и соответствовало всем применимым этическим нормам в отношении человека-участника. Локализация глиом в правом или левом полушарии определялась первоначально с помощью предоперационной КТ или МРТ головного мозга и окончательно устанавливалась по результатам хирургического вмешательства. Гистологическая градация проводилась на основе классификации ВОЗ 2016 года¹⁰, и глиомы были разделены на две группы: глиомы I-II степени и глиомы III-IV степени.

Оценка тревожности

После включения в исследование для оценки уровня тревожности до операции, через 6 месяцев и 1 год после операции использовались Шкала тревоги и депрессии (HADS) и самооценочная шкала тревоги Зунга (SAS). Шкала HADS является самоотчетной шкалой, состоящей из 14 пунктов. Подшкала HADS-A (HADSA) состоит из 7 пунктов, оценивающих состояния тревожности, с баллами от 0 до 21. Пациенты с баллами по HADS 8 и выше считались имеющими тревожные расстройства¹¹. Общий балл по шкале SAS составлял от 0 до 100, и балл SAS ≥ 50 определялся как наличие тревожности (SAS-тревожность)¹². Каждый пациент самостоятельно заполнял шкалы HADS и SAS после полного понимания их содержания, а баллы по шкалам HADS и SAS затем рассчитывались и документировались исследователями, полностью не осведомленными о дизайне данного исследования.

Последующее наблюдение

Пациенты находились под непрерывным наблюдением посредством телефонных звонков или клинических визитов до момента смерти или в течение 36 месяцев. Пациенты, которые не завершили окончательное последующее наблюдение, не были включены в данное исследование. Состояние выживаемости документировалось, и затем анализировались общая выживаемость (OS) и выживаемость без прогрессирования (PFS). OS определялась как время от даты резекции до даты смерти. PFS определялась как время от даты резекции до даты прогрессирования заболевания.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием SPSS 26.0 (IBM Corp., Чикаго, Иллинойс, США), а изображения создавались с помощью GraphPad Prism 10.0 (GraphPad Software Inc., Сан-Диего, Калифорния, США). Данные выражены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD) или анализировались с помощью критерия хи-квадрат. Сравнение показателей тревожности между двумя группами проводилось с использованием U-критерия Манна-Уитни. Сравнение показателей тревожности среди парных пациентов проводилось с использованием рангового критерия знаков парных выборок Уилкоксона. Независимые факторы риска развития тревожности определялись с помощью пошагового многофакторного логистического регрессионного анализа. PFS и OS были проанализированы с помощью кривых Каплана-Мейера (K-M) и сравнены с помощью лог-рангового критерия. Значение P < 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Ход исследования

В данном исследовании было отобрано 465 пациентов, из которых 45 были исключены. После исключения 9 пациентов с глиомами обоих полушарий из 420 пациентов, в исследование были включены 411 пациентов. Из них 208 пациентов имели глиомы левого полушария и 203 пациента – глиомы правого полушария. После регулярного наблюдения до момента смерти или завершения визита на 36-м месяце в окончательный анализ были включены 379 пациентов, из которых 191 (50,4%) пациент имел глиомы левого полушария и 188 (49,6%) пациентов – глиомы правого полушария (Рис. 1).

Характеристики пациентов

Среди пациентов с глиомами левого полушария было 100 (52,4%) мужчин и 91 (47,6%) женщин, средний возраст которых составлял 45,8 ± 14,4 лет (от 18 до 85 лет). Из них 149 (73,3%) пациентов были женаты/замужем, а 51 (26,7%) пациент – одиноки/в разводе/вдовы. По статусу занятости 110 (57,6%) пациентов были трудоустроены, а 81 (42,4%) – безработные. Среди хронических осложнений 25 (13,1%) имели гипертонию, 11 (5,8%) – сахарный диабет, а 26 (13,6%) – гиперлипидемию. До операции у 46 (24,1%) пациентов была эпилепсия, а средний диаметр опухоли составлял 4,6 см ± 1,7 см (от 1,2 см до 8,7 см). После операции у этих пациентов были выявлены 75 (39,3%) глиом степени I-II по ВОЗ и 116 (60,7%) глиом степени III-IV по ВОЗ. Эти характеристики представлены в Таблице 1.

Среди пациентов с глиомами правого полушария 117 (62,2%) были мужчины и 71 (37,8%) – женщины, средний возраст которых составлял 42,4 ± 14,4 лет (от 18 до 78 лет). Было 132 (70,2%) женатых/замужних пациента и 56 (29,8%) одиноких/в разводе/вдов. Из всех пациентов 116 (61,7%) были трудоустроены, а 72 (38,3%) – безработные. Кроме того, у 24 (12,8%) пациентов была гипертония, у 7 (3,7%) – сахарный диабет, а у 25 (13,3%) – гиперлипидемия. Что касается характеристик заболевания до операции, у 50 (26,6%) пациентов была эпилепсия, а средний диаметр глиомы составлял 4,7 см ± 1,9 см (от 0,7 см до 13,8 см). В отношении характеристик заболевания после операции были включены 98 (52,1%) глиом степени I-II по ВОЗ и 90 (47,9%) глиом степени III-IV по ВОЗ. Эти характеристики показаны в Таблице 1.

Статус тревожности

На основании оценки по шкале HADSA у пациентов с глиомами левого полушария тревожность до операции отмечалась у 120 (62,8%) пациентов, через 6 месяцев после операции – у 93 (48,7%) пациентов, а через 1 год после операции – у 96 (50,3%) пациентов. Среди пациентов с глиомами правого полушария тревожность до операции испытывали 123 (65,4%) пациента, через 6 месяцев после операции – 80 (42,6%) пациентов, а через 1 год после операции – 75 (39,9%) пациентов, согласно оценке по шкале HADSA (Таблица 2).

Среди пациентов с глиомами левого полушария тревожность до операции отмечалась у 121 (63,4%) пациента, через 6 месяцев после операции – у 91 (47,6%) пациента, а через 1 год после операции – у 94 (49,2%) пациента, согласно оценке по шкале SAS. Тревожность пациентов с глиомами правого полушария также оценивалась по шкале SAS: тревожность до операции отмечалась у 125 (66,5%) пациентов, через 6 месяцев после операции – у 78 (41,5%) пациентов, а через 1 год после операции – у 75 (39,9%) пациентов (Таблица 2).

До операции средний балл по шкале HADSA у пациентов с глиомой левого полушария составил 9,1 ± 2,6, а средний балл по шкале SAS – 55,5 ± 7,6. У пациентов с глиомой правого полушария средний балл по шкале HADSA составил 10,3 ± 3,4, а средний балл по шкале SAS – 59,0 ± 9,9 (Рис. 2a и b). Разница между баллами по шкале HADSA у пациентов с глиомой левого полушария и глиомой правого полушария была статистически значимой (P < 0,001) (Рис. 2a), и разница между этими двумя группами пациентов по баллам SAS также была статистически значимой (P < 0,001) (Рис. 2b).

Через 6 месяцев после операции средний балл по шкале HADSA у пациентов с глиомой левого полушария составил 8,3 ± 2,3, а средний балл по шкале SAS – 52,7 ± 7,2. У пациентов с глиомой правого полушария средний балл по шкале HADSA составил 8,2 ± 2,7, а средний балл по шкале SAS – 51,9 ± 8,0 (Рис. 2c и d). Различия между баллами тревожности у пациентов с глиомой левого полушария и глиомой правого полушария не были статистически значимыми по шкале HADSA (P = 0,3247) (Рис. 2c) или SAS (P = 0,2187) (Рис. 2d).

Через 1 год после операции средний балл по шкале HADSA у пациентов с глиомой левого полушария составил 8,1 ± 2,3, а средний балл по шкале SAS – 52,4 ± 7,0. У пациентов с глиомой правого полушария средний балл по шкале HADSA составил 7,8 ± 2,5, а средний балл по шкале SAS – 51,2 ± 7,5 (Рис. 2e и f). Различия между баллами тревожности у пациентов с глиомой левого полушария и глиомой правого полушария не были статистически значимыми по шкале HADSA (P = 0,1105) (Рис. 2e) или SAS (P = 0,0646) (Рис. 2f).

Независимые факторы риска тревожности у пациентов с глиомами левого или правого полушария

Были исследованы независимые факторы риска развития тревожности у пациентов с глиомами левого или правого полушария через 6 месяцев после операции, применен был метод пошагового многофакторного логистического регрессионного анализа. Результаты показали, что пол (P = 0,047), сахарный диабет (P = 0,002), эпилепсия (P < 0,001) и степень злокачественности по ВОЗ (P < 0,001) являлись независимыми факторами риска развития тревожности по шкале HADSA у пациентов с глиомами левого полушария. Было установлено, что пол (P = 0,018), сахарный диабет (P = 0,001), эпилепсия (P < 0,001) и степень злокачественности по ВОЗ (P < 0,001) также являлись независимыми факторами риска тревожности по шкале SAS у пациентов с глиомами левого полушария. У пациентов с глиомами правого полушария эпилепсия была независимым фактором риска развития тревожности по обеим шкалам: HADS (P = 0,001) и SAS (P = 0,007) (Таблица 3).

Корреляция латерализации глиомы с выживаемостью

Было исследовано, коррелирует ли латерализация глиомы с общей выживаемостью (OS) и выживаемостью без прогрессирования (PFS). Средняя OS пациентов с глиомами левого полушария составила 31,3 месяца ± 6,9 месяца, а у пациентов с глиомами правого полушария – 33,5 месяца ± 5,2 месяца. Пациенты с глиомами левого полушария имели статистически значимо меньшую OS, чем пациенты с глиомами правого полушария (P = 0,001) (Рис. 3a).

Кроме того, средняя PFS у пациентов с глиомами левого полушария составила 22,6 месяца ± 11,6 месяца, а средняя PFS у пациентов с глиомами правого полушария – 25,8 месяца ± 11,0 месяца. Таким образом, у пациентов с глиомами левого полушария также наблюдалась более короткая PFS по сравнению с пациентами с глиомами правого полушария (P = 0,002) (Рис. 3b).

Обсуждение

Благодаря достижениям в лечении рака, половина пациентов с онкологическими заболеваниями проживает не менее 10 лет¹³. Долгосрочные онкологические заболевания связаны с психическими расстройствами у пациентов, что создает значительную нагрузку, которую нельзя игнорировать¹³. Тревожность является одним из наиболее распространенных психических расстройств¹⁴, а частота тревожности у пациентов с раком составляет примерно 10%¹⁵. Этот показатель явно ниже, чем распространенность тревожности у пациентов с опухолями головного мозга, которая варьируется от 36% до 63%^{16, 17, 18}. Наше исследование показало, что распространенность тревожности у пациентов с глиомами до и после операции составляла от 44,6% до 64,9% (Таблица 2), что соответствует упомянутой выше распространенности опухолей головного мозга.

Латеральная специализация головного мозга считается одной из выдающихся особенностей человеческого мозга и, как предполагается, увеличивает скорость и эффективность обработки информации^{19, 20}. Исследования пациентов с повреждениями мозга показали, что левое полушарие может играть важную роль в рассуждении и языке, в то время как правое полушарие специализируется на обработке эмоций и перенаправлении внимания²¹. Большой объем литературы продемонстрировал связь между тревожностью и активностью правого полушария, поскольку правое полушарие доминирует в процессах, связанных с тревогой^{22, 23, 24}. Кроме того, поскольку поражения левого полушария могут приводить к нарушениям речи и даже афазическим симптомам как в выражении, так и в понимании^{25, 26}, это может повлиять на то, как пациенты отвечают на шкалы оценки тревожности. Одним из критериев включения в данное исследование было то, что пациенты должны были иметь возможность самостоятельно заполнять психологическую оценку, а пациенты с симптомами афазии были исключены из исследования, что может быть причиной более низкой частоты тревожности у пациентов с глиомами левого полушария по сравнению с пациентами с глиомами правого полушария. В дополнение, Адольф и др. и Тибодо и др. сообщили, что активация правого полушария коррелирует с повышенной тяжестью тревожности^{27, 28}. В частности, пациенты с опухолями головного мозга правого полушария имели более высокую частоту тревожности, чем пациенты с опухолями левого полушария⁸. В соответствии с этими данными, мы также показали, что частота тревожности была выше у пациентов с глиомами правого полушария, чем у пациентов с глиомами левого полушария. Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное различиям в тревожности между этими двумя группами пациентов.

Предложено две теории для объяснения латерализации тревожности. Первая гипотеза основана на межполушарном балансе. Предполагается, что правое полушарие больше участвует в обработке негативной эмоциональной информации, в то время как левое полушарие фокусируется на обработке позитивной эмоциональной информации^{29, 30}. Поскольку тревожность не является позитивным эмоциональным состоянием, она теснее связана с правым полушарием⁸. Вторая теория касается метаболизма передатчиков в мозге. Камингс и др. предположили, что психоорганические синдромы, возникающие в результате повреждения мозга, могут быть объяснены различиями в концентрациях нейромедиаторов и поведенческих функциях между двумя полушариями; следовательно, латерализованное повреждение мозга может приводить к различным полушарно-специфическим синдромам²⁹. В дополнение, Андерсен и др. показали, что увеличение уровня серотонина в правом миндалевидном теле, но не в левом, было связано с тревожностью, предполагая, что тревожность связана с функцией правого полушария³¹.

Наше исследование также изучило уровень тревожности пациентов с глиомой через 6 месяцев и 1 год после операции. Мы обнаружили, что разницы между уровнем тревожности у пациентов с глиомами правого полушария и глиомами левого полушария не было. Этот результат согласуется с предыдущими исследованиями пациентов с опухолями головного мозга, которые показали, что уровень тревожности был выше в правом полушарии, чем в левом, до операции, но разница между двумя полушариями отсутствовала через 3 месяца и 1 год после операции⁸. Это в основном связано с тем, что глиомы правого полушария могут вызывать больше тревожности до операции, и тревожность после операции снижается больше, чем при глиомах левого полушария. Однако для прояснения различий между левым и правым полушариями необходимы дальнейшие клинические и механистические исследования.

Роль локализации опухоли как прогностического фактора у пациентов с глиомами высокой степени злокачественности привлекла большое внимание в литературе. Некоторые исследования показали, что латерализация глиом не является независимым прогностическим фактором для прогнозирования выживаемости или функционального исхода^{32, 33}. Другие сообщения показали, что пространственное распределение глиом с короткой OS значительно отличается от распределения глиом с длительной выживаемостью, и глиомы, расположенные в левом полушарии, чаще имеют плохой прогноз^{34, 35, 36}. Мы также обнаружили, что OS и PFS были выше у пациентов с глиомами правого полушария, чем у пациентов с глиомами левого полушария. Пациенты с глиомами левого полушария имеют худший прогноз, что может отражать анатомическое распределение вредоносных изменений, таких как мутации TP53, потеря PTEN, амплификация EGFR и метилирование промотора MGMT³⁷. Также предполагалось, что правое полушарие менее подвержено внешним воздействиям в процессе развития, поскольку оно отвечает за функции, необходимые для выживания, в то время как глиомы в левом полушарии встречаются чаще³⁷. Наши результаты также подтверждают эту теорию и показали, что доля глиом более высокой степени злокачественности (степени III и IV по ВОЗ) среди глиом левого полушария была выше, чем среди глиом правого полушария (Таблица 1).

Насколько нам известно, данное исследование имеет ряд преимуществ. Во-первых, мы исследовали различия в частоте и уровне тревожности у пациентов с глиомами левого и правого полушария. Во-вторых, мы впервые сравнили уровни тревожности пациентов с глиомами до и после операции. Кроме того, мы проанализировали независимые факторы риска развития тревожности у пациентов с глиомами левого или правого полушария. Наконец, данное исследование включало большое количество пациентов с глиомами за четыре года, что редко встречается в предыдущих исследованиях.

Однако данное исследование имело ограничения. Во-первых, исследование проводилось в одном учреждении, что могло вызвать предвзятость отбора. Кроме того, мы не смогли определить, коррелируют ли глиомы в определенных подрегионах с большей тревожностью, чем другие подрегионы. В дополнение, протокол исследования не включал структурированные клинические интервью, и наличие и тяжесть тревожности основывались на самоотчетных шкалах.

Заключение

Мы показали, что распространенность тревожности была выше у пациентов с глиомами правого полушария, чем у пациентов с глиомами левого полушария, и предположили, что глиомы правого полушария чаще вызывают тревожность. Мы обнаружили, что женский пол, сахарный диабет, эпилепсия и степень злокачественности по ВОЗ являются независимыми факторами риска развития тревожности у пациентов с глиомами левого полушария, а эпилепсия – независимым фактором риска развития тревожности у пациентов с глиомами правого полушария. Пациенты с глиомами правого полушария имели лучшую выживаемость, чем пациенты с глиомами левого полушария. Однако лежащие в основе механизмы до сих пор неясны. Поэтому для изучения биологических механизмов тревожности у пациентов с глиомами требуются дальнейшие гистологические и анатомические исследования.

Данные доступны

В ходе данного исследования не были сгенерированы или проанализированы никакие наборы данных.

Ссылки

Скачать ссылки

Благодарности

Мы выражаем благодарность доктору Бинь Ли из Первой аффилированной больницы Университета Сунь Ятсена за помощь в проведении статистического консультирования.

Финансирование

Работа поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (82103254 К. Чжао).

Информация об авторах

• Авторы и учреждения: Отделение нейрохирургии, Первая аффилированная больница Университета Сунь Ятсена, № 58, улица Чжуншань Вторая, район Юэсю, город Гуанчжоу, 510080, провинция Гуандун, Китай
• Кунь Чжао, Цзяюй Гу и Бэйчуань Чжао

Авторы

• Кунь Чжао: Просмотр публикаций автора, Поиск автора на PubMed, Google Scholar
• Цзяюй Гу: Просмотр публикаций автора, Поиск автора на PubMed, Google Scholar
• Бэйчуань Чжао: Просмотр публикаций автора, Поиск автора на PubMed, Google Scholar

Вклад

К. Чжао внес вклад в концепцию и дизайн данного исследования. Сбор и анализ данных проводились К. Чжао, Ц. Гу и Б. Чжао. Интерпретация данных проводилась К. Чжао. Проект рукописи написан К. Чжао. Все авторы прочитали и одобрили представленную рукопись.

Соответствующий автор

Корреспонденция с: Кунь Чжао.

Декларации об этике

Конфликтующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликтующих интересов.

Одобрение этического комитета

Данное исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Одобрение было получено от Комитета по этике Первой аффилированной больницы Университета Сунь Ятсена ([2016]762), что соответствовало всем применимым этическим нормам в отношении человека-участника.

Согласие на участие

Все индивидуальные участники, включенные в исследование, дали информированное согласие.

Согласие на публикацию

Авторы подтверждают, что участники исследования дали информированное согласие на публикацию изображений и таблиц, представленных в данном исследовании.

Дополнительная информация

Примечание издателя: Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональных принадлежностях.

Права и разрешения

Открытый доступ: Эта статья лицензирована в соответствии с Международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение в любом носителе или формате, при условии, что вы соответствующим образом указываете авторство и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения в материалы. По этой лицензии вы не имеете права распространять адаптированные материалы, полученные из этой статьи или ее частей. Изображения или другие материалы третьих лиц, включенные в эту статью, подпадают под действие лицензии Creative Commons, если иное не указано в кредитной строке для материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, и ваше предполагаемое использование не разрешено действующим законодательством или превышает разрешенное использование, вам потребуется получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Репринты и разрешения

О статье

Цитировать эту статью: Zhao, K., Gu, J. & Zhao, B. Impact of gliomas in different brain hemispheres on anxiety and the prognosis of neurosurgical patients. Sci Rep 15, 39280 (2025). https://doi.org/10.1038/s41598025230985

Скачать цитирование

Получено: 07 февраля 2025 г.

Принято: 03 октября 2025 г.

Опубликовано: 10 ноября 2025 г.

Версия записи: 10 ноября 2025 г.

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598025230985

Поделиться этой статьей: Любой, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, сможет прочитать этот контент: Получить ссылку для обмена.

Извините, ссылка для обмена в настоящее время недоступна. Скопируйте ссылку для обмена в буфер обмена.

Предоставлено инициативой Springer Nature SharedIt по обмену контентом.

Ключевые слова: Глиома, Тревожность, Различные полушария, Прогноз, Пациенты после нейрохирургии.