Влияние использования порнографии на расстройства пищевого поведения: роль неудовлетворенности телом

Технологии, порнография и расстройства пищевого поведения: комплексный взгляд

Современные технологические достижения привели к значительному росту как использования порнографии, так и распространенности расстройств пищевого поведения (РПП) в западных странах. По разным оценкам, от 60% до 98% людей сообщают о том, что пробовали порнографию в течение жизни. Распространенность РПП в западных странах составляет около 8,4%. Легкая доступность, повсеместная распространенность и низкая стоимость порнографии, обусловленные технологическим прогрессом, являются основными факторами, способствующими ее широкому распространению. Одновременно с этим, идеализированные образы тела, транслируемые на онлайн-платформах, также оказывают влияние на увеличение случаев РПП. Порнография, в частности, часто изображает экстремальные формы телосложения, что может приводить к физическим и эмоциональным изменениям, а также к неудовлетворенности собственным телом.

Поскольку порнография, как правило, демонстрирует идеализированные и преувеличенные тела, некоторые исследования указывают на связь между частотой использования порнографии (ЧУП) и дезадаптивным пищевым поведением (ДПП) через механизм неудовлетворенности телом. Предыдущие исследования подчеркивали потенциальное влияние социокультурных факторов на проблемы с образом тела и симптомы РПП через такие механизмы, как социальное сравнение и интернализация социальных норм. Триединая модель влияния (Thompson et al., 1999) помогает объяснить, как различные факторы — от сверстников, семьи и средств массовой информации — могут способствовать неудовлетворенности телом и ДПП, поощряя интернализацию социальных идеалов внешности и стимулируя социальное сравнение.

В контексте данного исследования, эта модель служит основой для понимания связи между ЧУП и ДПП у мужчин и женщин. Она демонстрирует, как порнография может влиять на восприятие собственного тела и внешности, а также на представления о том, как окружающие оценивают их внешний вид, что, в свою очередь, может приводить к развитию ДПП. Более того, модель предполагает и обратную связь: исходное наличие ДПП может влиять на последующее использование порнографии. Предыдущие исследования показали, что чрезмерное использование порнографии связано с эскапизмом и снижением стресса. Учитывая, что ДПП, особенно переедание и пищевые ограничения, связаны с негативными эмоциями, возможно, что ДПП вызывают негативные эмоции, которые, в свою очередь, побуждают людей чаще обращаться к порнографии для совладания с этими эмоциями.

Многие существующие исследования, посвященные порнографии и РПП, имеют ограничения, такие как фокусировка только на мужчинах, использование малых выборок и опора на кросс-секционные дизайны. Настоящее исследование стремится устранить эти пробелы, изучая как кросс-секционные, так и лонгитюдные ассоциации между ЧУП и ДПП в выборке молодых взрослых в Венгрии. Особое внимание уделяется роли неудовлетворенности телом как медиатора и потенциальным гендерным различиям.

Определение порнографии

Не существует единого, общепринятого определения порнографии. В некоторых исследованиях она определяется как любые письменные или визуальные материалы, изображающие явную наготу без сексуальных действий. Другие ученые включают в определение сексуальные акты. Однако, комплексные исследования показывают, что порнография не всегда содержит сексуальные акты, а может ограничиваться наготой, вызывая немедленные сексуальные и эмоциональные реакции. Это также может приводить к когнитивным, эмоциональным и поведенческим изменениям.

Распространенность использования порнографии

Использование порнографии широко распространено как среди мужчин, так и среди женщин. Недавние исследования, проведенные на национальных репрезентативных выборках из Австралии, Норвегии, Польши и США, среди лиц в возрасте от 18 до 60 лет, показали, что от 70% до 94% людей хотя бы раз в жизни употребляли порнографию. Распространенность потребления порнографии среди мужчин превышает таковую среди женщин на протяжении всей жизни. По данным одного из исследований, частота использования порнографии варьировалась от 46% до 97% среди взрослых мужчин и от 16% до 38% среди взрослых женщин. Тем не менее, женщины чаще используют порнографию, когда она направлена на создание взаимного сексуального удовольствия через совместное участие. Кроме того, в то время как мужчины склонны использовать только порнографические видео, женщины могут предпочитать как визуальную, так и письменную порнографию. Мужчины и женщины также различаются в предпочтениях порнографического контента. Женщины чаще ищут интерактивные формы, такие как эротические чаты или секс-сообщения, в то время как мужчины склонны к индивидуальным занятиям, таким как просмотр порнографии.

Потенциальные негативные последствия использования порнографии

Помимо того, что порнография может служить безопасной средой для изучения сексуальности, существует значительный объем литературы, посвященный потенциальным негативным последствиям ЧУП. Эти исследования подчеркивают как сексуальные, так и связанные с психическим здоровьем негативные последствия, такие как снижение интереса к сексуальной активности с партнером, низкая самооценка, тревожность, депрессия, а также семейные и профессиональные проблемы.

Дезадаптивное пищевое поведение (ДПП)

Дезадаптивное пищевое поведение (ДПП) — это поведенческие паттерны, связанные с питанием, которые не соответствуют диагностическим критериям для расстройств пищевого поведения (РПП). Этот термин включает в себя разнообразные формы поведения, отклоняющиеся от типичных пищевых привычек, но не достигающие строгих критериев для формального диагноза РПП. К таким дисфункциональным пищевым паттернам относятся чрезмерные диеты, голодание, рвота и эмоциональное переедание без эпизодов компульсивного переедания. Хотя ДПП может отличаться от клинически диагностированных РПП, оно может привести к более серьезным проблемам, связанным с питанием, и в конечном итоге к клинически диагностированным РПП.

Прогрессирование ДПП к РПП

Постоянное ДПП, если им не управлять должным образом, может постепенно перерасти в диагностируемые РПП. Среди наиболее известных форм РПП — булимия нервоза и компульсивное переедание. Булимия нервоза характеризуется рецидивирующими эпизодами компульсивного переедания, сопровождающимися стойким неадекватным компенсаторным поведением (например, самоиндуцированная рвота и использование слабительных). Компульсивное переедание, в свою очередь, определяется рецидивирующими эпизодами употребления большого количества пищи за короткий промежуток времени (например, в течение 2 часов) при отсутствии заметных усилий по контролю веса.

Помимо этих хорошо известных РПП, за последние два десятилетия, с развитием технологий, значительное внимание привлекли пищевая зависимость и орторексия нервоза, хотя они еще не включены в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). Пищевая зависимость, хотя и не имеет единого определения, относится к специфическому пищевому поведению, включающему чрезмерное и неконтролируемое потребление высококалорийной пищи, несмотря на негативные последствия. Такие люди чаще употребляют обработанные продукты, богатые сахаром, солью и жирами. Кроме того, рафинированные углеводы вызывают сходное повышение уровня дофамина в мозге, что указывает на общие неврологические черты с другими аддиктивными веществами, такими как никотин или алкоголь. По данным систематического обзора, общая распространенность пищевой зависимости среди взрослых составляет примерно 14%. Орторексия нервоза характеризуется патологической фиксацией на здоровом питании; люди с орторексией нервоза уделяют чрезмерное время выбору, приготовлению и употреблению здоровой пищи, что приводит к значительному нарушению социальной и межличностной жизни.

Возраст начала и распространенность РПП

Начало РПП обычно приходится на подростковый и ранний взрослый возраст. Национальное обследование коморбидности (NCSR) утверждает, что начало различных типов РПП может варьироваться от 18 до 21 года. Клинические исследования также подтверждают, что средний возраст начала РПП составляет около 18 лет. Показатели распространенности РПП различаются в зависимости от типа расстройства и пола, причем более высокие показатели наблюдаются у женщин. Например, распространенность булимии нервоза среди женщин составляет 3%, а среди мужчин — всего 1%. Аналогично, распространенность компульсивного переедания составляет 13% у женщин и 5% у мужчин. Распространенность пищевой зависимости составляет 6% у женщин и 3% у мужчин. Таким образом, РПП демонстрируют значительные гендерные диспропорции и часто сопровождаются проблемами, связанными с внешностью, что приводит к существенному нарушению жизнедеятельности человека.

Многофакторная этиология ДПП

Помимо социокультурных влияний, этиология ДПП признается многофакторной, включая биологические, психологические и развитийные компоненты. На биологическом уровне, предыдущие исследования подчеркивали роль серотонина, нейромедиатора, критически важного для регуляции аппетита и эмоций. С психологической точки зрения, такие черты личности, как перфекционизм, нейротизм и обсессивно-компульсивные тенденции, положительно связаны с ДПП. С точки зрения развития, ранний жизненный опыт, особенно сексуальное насилие в детстве, был идентифицирован как значительный фактор риска, который может способствовать развитию ДПП в более позднем возрасте.

Связь между использованием порнографии и дезадаптивным пищевым поведением

Помимо биологических, психологических и развитийных факторов, способствующих развитию ДПП, ключевая проблема при РПП преимущественно сосредоточена на физических аспектах, таких как телесный надзор (body surveillance) и неудовлетворенность телом. Более того, как упоминалось выше, социокультурные факторы, особенно средства массовой информации, могут оказывать значительное влияние на проблемы с образом тела. Традиционные СМИ, включая журналы и телевидение, часто продвигают нереалистичные идеалы тела, такие как чрезвычайно стройные и подтянутые фигуры, что приводит к одержимости снижением веса.

Подобно другим формам медиа, порнография также изображает идеализированные тела, используя актеров, чьи особенности телосложения не отражают общую популяцию по росту, мускулистости и размеру гениталий. В результате, стремление соответствовать общественным 'стандартам' 'красоты', полученным через массовые СМИ или порнографию, может привести к ДПП, изменяя пищевые привычки человека или вызывая неудовлетворенность телом. Следовательно, исследователи предполагают, что использование порнографии может искажать воспринимаемый образ тела человека. Например, использование порнографии может приводить к повышению склонности к телесному надзору, интернализации телесных идеалов и желанию мышечного телосложения.

Теория самообъективации и ее роль

Согласно теории самообъективации (Objectification Theory), длительное воздействие сексуальной объективации может привести к тому, что женщины интернализуют такие сообщения и начинают воспринимать свои тела как объекты, которые должны быть оценены другими людьми. Люди, придерживающиеся этой точки зрения, чаще следят за своим телом, что приводит к неудовлетворенности телом. Предыдущие исследования показали, что мужчины также могут испытывать самообъективацию, хотя и в меньшей степени, чем женщины, с желанием более мускулистого тела. Это связано с тем, что мужские тела также объективируются, хотя и не в той степени, что женские. Неудовлетворенность телом, возникающая в результате самообъективации, также может способствовать ДПП. Метааналитическое исследование показало, что женщины и мужчины, подверженные самообъективации, испытывают ДПП, причем женщины сообщают о большем количестве ДПП, чем мужчины. Таким образом, порнография также может приводить к самообъективации и ДПП вследствие неудовлетворенности телом. Значительные гендерные различия также наблюдаются, поскольку женщины сообщают о большем телесном контроле и ДПП, чем мужчины, в связи с их ЧУП.

Помимо того, что самообъективация является значительным фактором риска для ДПП, она также тесно связана с сексуальной дисфункцией наряду с ДПП. Учитывая, что проблемы, связанные с телом, могут также ассоциироваться с потреблением порнографии и сексуальной дисфункцией, некоторые исследования, изучающие проблемы, связанные с телом, ассоциированные с частым использованием порнографии, включали ДПП. Однако, поскольку неудовлетворенность телом часто предшествует ДПП, неудовлетворенность телом необходимо учитывать. Тем не менее, среди предыдущих исследований, изучавших использование порнографии и ДПП, только одно исследование рассматривало потенциальную роль неудовлетворенности телом, но оно было сосредоточено на проблематичном использовании порнографии (т.е. неконтролируемое использование порнографии, приводящее к значительному дистрессу и функциональным нарушениям), а не на ЧУП в целом.

Несогласованные результаты предыдущих исследований

Последние исследования наблюдали связь между ЧУП и ДПП, однако результаты пока не полностью обобщаемы, поскольку собран только ограниченный объем данных. Недавнее исследование с использованием кросс-секционных данных от израильских геев и гетеросексуальных мужчин выявило положительную связь между проблематичным использованием порнографии и ДПП. Аналогично, другое исследование изучало связь между ЧУП и ДПП у австралийских мужчин из сексуальных меньшинств и показало слабую положительную связь. Исследование Чжоу (Zhou, 2019), изучавшее факторы, способствующие ДПП, опираясь на коммуникацию в социальных сетях, выявило положительную связь между использованием порнографии и ДПП. Хотя некоторые исследования установили положительную связь между ЧУП и ДПП у мужчин, исследование, сравнивающее ЧУП и ДПП у геев и гетеросексуальных мужчин, показало незначимые связи.

В целом, связь между использованием порнографии и ДПП неясна, поскольку предыдущие исследования давали противоречивые результаты. Более того, существующая литература по ЧУП и ДПП не лишена ограничений. Например, все исследования использовали кросс-секционные дизайны, что ограничивает возможность определения направленности связи между ЧУП и ДПП. Кроме того, предыдущие исследования в основном были сосредоточены на мужчинах, с небольшой выборкой и преобладанием мужчин из сексуальных меньшинств. Более того, одно недавнее исследование включало только израильских мужчин, где обязательная военная служба может влиять на взгляды индивидов на мужественность, что может приводить к большему количеству ДПП. Дополнительно, включение самоотбирающихся участников и отсутствие больших выборок могут вносить систематические ошибки и ограничивать обобщаемость предыдущих выводов. Более того, неудовлетворенность телом является одним из наиболее важных факторов риска ДПП, и предыдущие исследования установили связь между использованием порнографии и неудовлетворенностью телом. Тем не менее, потенциальная опосредующая роль неудовлетворенности телом между ЧУП и ДПП еще не изучена. Из-за этих ограничений, текущий объем исследований недостаточен для вывода заключений о связи между ЧУП и ДПП, особенно среди женщин, которые подвержены более высокому риску развития ДПП, чем мужчины.

Настоящее исследование

Настоящее исследование было направлено на изучение кросс-секционных и лонгитюдных связей между ЧУП и ДПП в выборке молодых взрослых в Венгрии, с анализом опосредующего влияния неудовлетворенности телом. Кроме того, оно исследовало потенциальные различия между мужчинами и женщинами в ЧУП и ДПП, учитывая, что предыдущие исследования не включали женщин, что ограничивало наше понимание. Основной гипотезой было то, что ЧУП будет положительно связана с ДПП как в кросс-секционном, так и в лонгитюдном плане. Вторая гипотеза заключалась в том, что женщины будут сообщать о более высоком уровне симптомов ДПП, чем мужчины, в связи с их ЧУП. Третья гипотеза заключалась в том, что неудовлетворенность телом будет опосредовать связь между ЧУП в первый временной точке (T1) и ДПП во вторую временную точку (T2).

Методология

Участники и процедура

Были использованы данные из Будапештского лонгитюдного исследования (BLS). BLS — это лонгитюдное исследование, которое изучает факторы, связанные с различными зависимостями и проблемным поведением, такими как игровая зависимость, игровая зависимость, компульсивное сексуальное поведение и другие зависимости от веществ (например, алкоголь и физические упражнения) среди молодых взрослых в возрасте от 18 до 34 лет в Будапеште, Венгрия.

Данные для первой и второй волн были собраны между мартом и июлем 2019 года и июнем и сентябрем 2020 года соответственно. В обеих волнах были собраны социодемографические данные, а также информация о ЧУП и ДПП. Итоговая выборка составила 3910 участников. В нашем исследовании были включены 3764 участника, поскольку только они могли быть сопоставлены между обеими волнами сбора данных (остальные участники не могли быть сопоставлены из-за проблем, таких как несовпадение идентификационных номеров). Для дифференциации участников по возрастным группам и районам был применен метод стратифицированной случайной выборки. Перед сбором данных было получено информированное согласие. Коды для анализа были загружены в Open Science Framework (OSF). Однако из-за конфиденциального характера информации и того факта, что участники не были проинформированы о возможности публичного распространения их данных, мы решили не загружать набор данных на OSF.

В опросе приняли участие 3764 человека (средний возраст = 23 года, стандартное отклонение = 4,74). По гендерному признаку 1815 (52%) были мужчинами и 1949 (48%) — женщинами. По семейному положению 2103 (56%) сообщили, что состоят в браке, 1504 (40%) — что замужем/женаты, 10 — вдовы (0,26%) и 86 (2%) — разведены. Описательные статистики представлены в Таблице 1.

Измерения

Социодемографическая информация

Была собрана демографическая информация, включая пол, возраст, уровень образования и семейное положение, которая представлена в Таблице 1.

Частота использования порнографии

Участники указали ЧУП за прошедший год, ответив на вопрос: «В течение последнего года, как часто вы смотрели порнографические видео/фильмы?» по 10-балльной шкале (0 = «ни разу за последний год», 10 = «более семи раз в неделю»).

Неудовлетворенность телом

Неудовлетворенность телом оценивалась с помощью субшкалы Теста отношения к телу (BAT; Probst et al., 1995). Эта субшкала состоит из четырех пунктов, оцениваемых по 5-балльной шкале Лайкерта от 1 (никогда) до 5 (всегда). Пример пункта: «Когда я смотрю на себя в зеркало, я недоволен(на) своим телом». В данном исследовании внутренняя согласованность (альфа Кронбаха) этой субшкалы составила α = 0,84 для T1 и α = 0,92 для T2. Более высокие баллы по шкале указывают на более высокую неудовлетворенность телом.

Дезадаптивное пищевое поведение

Расстройства пищевого поведения оценивались с помощью опросника SCOFF (Morgan et al., 1999). Этот инструмент состоит из пяти пунктов, использующих двухбалльную шкалу, где респонденты отвечают «да» или «нет» на каждый пункт. Оценка ≥ 2 предполагает высокую вероятность анорексии нервозы или булимии, при этом за каждый утвердительный ответ начисляется один балл. Пример пункта: «Считаете ли вы, что еда доминирует в вашей жизни?» В данном исследовании внутренняя согласованность (альфа Кронбаха) этой шкалы составила α = 0,74 для T1 и α = 0,71 для T2. Более высокие баллы по шкале указывают на более высокий уровень потенциального ДПП.

Анализ данных

Для расчета описательных статистик, альфа Кронбаха и омеги Макдональда использовался SPSS 26. Хотя альфа Кронбаха часто используется как мера надежности, она не считается оптимальным выбором. В этом исследовании надежность оценивалась двумя методами: омега Макдональда и альфа Кронбаха. Результаты представлены в Таблице 2. Итоговая взвешенная выборка составила 3733 человека. Что касается шкалы ДПП в первой временной точке (T1), наша выборка состояла из 3733 участников, в то время как во второй временной точке (T2) число участников сократилось до 2667, что отражает 30% отсев между двумя точками сбора данных. В отношении ЧУП, 3472 и 2620 участников заполнили анкету в T1 и T2 соответственно, что указывает на 24% отсев между двумя точками сбора данных. Для решения проблемы пропущенных данных использовался метод максимального правдоподобия при полной информации, как рекомендовано Эндерсом и Бандалосом (Enders & Bandalos, 2001) и Ньюманом (Newman, 2014).

Основной анализ проводился с использованием MPlus 8.7, который применял оценщик максимального правдоподобия с робастными стандартными ошибками (MLR) для изучения авторегрессионных кросслагенных моделей и исследования взаимосвязи между ЧУП и ДПП. При анализе данных все меры были стандартизированы, и модель медиации была протестирована для определения значимости прямых и косвенных эффектов путем применения бутстрэп-метода с 10 000 репликативных выборок вместе с расчетом 95% доверительных интервалов. Для оценки адекватности соответствия модели использовались общепринятые индексы соответствия (Brown, 2015), включая сравнительный индекс соответствия (CFI; ≥ 0,90 для приемлемого; ≥ 0,95 для отличного), среднеквадратичную ошибку аппроксимации (RMSEA; ≤ 0,06 для хорошего, ≤ 0,08 для приемлемого) и индекс Таккера-Льюиса (TLI; ≥ 0,95 для хорошего, ≥ 0,90 для приемлемого). Для решения проблемы пропущенных данных использовался метод максимального правдоподобия при полной информации.

Были проведены две кросслагенные панельные модели. Первая модель оценивала связи между ЧУП и ДПП, а вторая модель оценивала опосредующую роль неудовлетворенности телом между ЧУП и ДПП. Обе модели проверяли наличие потенциальных гендерных различий. В первой модели исследовались связи между ЧУП и ДПП (Модель A), затем была введена переменная гендерной группы (т.е. мужчины против женщин) и использован многогрупповой анализ для измерения потенциальных различий между полами (Модель B). После этого все связи между ЧУП и ДПП были ограничены для обеих гендерных групп (Модель C). Наконец, были исследованы различия между Моделью B и C (т.е. не ограниченная и ограниченная модели) для определения значимости гендерных различий путем анализа изменений в значениях хи-квадрат, CFI, TLI и RMSEA. Значимый скорректированный тест различий хи-квадрат, значительное снижение CFI и TLI (ΔCFI ≤ 0,010; ΔTLI ≤ 0,010) и значительное увеличение RMSEA (ΔRMSEA ≤ 0,015) указывали на то, что ограниченная и неограниченная модели значительно различаются (т.е. связи значительно различаются между мужчинами и женщинами).

Для медиационной модели были исследованы косвенные эффекты ЧУП на ДПП через неудовлетворенность телом. Медиированный эффект (ab) ЧУП в T1 на ДПП в T2 через неудовлетворенность телом в T2 определялся как произведение Пути a (эффект ЧУП в T1 на неудовлетворенность телом в T2) и Пути b (эффект неудовлетворенности телом в T2 на ДПП в T2). Аналогично, медиированный эффект (cd) ЧУП в T1 на ДПП в T2 через неудовлетворенность телом определялся как произведение Пути c (эффект ЧУП в T1 на неудовлетворенность телом). Были исследованы только медиированные эффекты неудовлетворенности телом для одного пути, который идет от ЧУП в T1 к ДПП в T2 (Модель D). Затем была введена переменная гендерной группы (т.е. мужчины против женщин) и использован многогрупповой анализ для измерения потенциальных различий между полами в связи между ЧУП и ДПП (Модель E). Затем все связи между ЧУП и ДПП были ограничены для обеих гендерных групп (Модель F). Наконец, были исследованы различия между Моделью E и F (т.е. неограниченная и ограниченная модели) для определения значимости гендерных различий путем анализа изменений в значениях хи-квадрат, CFI, TLI и RMSEA. Все индексы соответствия модели представлены в Таблице 4.

Результаты

Описательные статистики использования порнографии, неудовлетворенности телом и дезадаптивного пищевого поведения, и сравнение мужчин и женщин

Был проведен независимый t-тест для изучения гендерных различий в ЧУП, ДПП и неудовлетворенности телом. Были выявлены значимые гендерные различия в ЧУП, ДПП и неудовлетворенности телом. Согласно нашим результатам, мужчины имели значительно более высокие уровни ЧУП в T1 и T2 (T1: M = 2,45, SD = 2,59; T2: M = 1,80, SD = 2,81), чем женщины (T1: M = 0,98, SD = 2,03; T2: M = 0,70, SD = 1,80). Напротив, женщины имели значительно более высокие уровни неудовлетворенности телом в T1 и T2 (T1: M = 1,27, SD = 1,21; T2: M = 0,98, SD = 1,13), чем мужчины (T1: M = 0,80, SD = 0,94; T2: M = 0,77, SD = 1,04). Что касается ДПП, женщины также имели значительно более высокие уровни ДПП в T1 и T2 (T1: M = 0,08, SD = 0,18; T2: M = 0,08, SD = 0,20), чем мужчины (T1: M = 0,05, SD = 0,15; T2: M = 0,07, SD = 0,22) (см. Таблицу 2).

Корреляции между переменными исследования представлены в Таблице 3. Коэффициенты корреляции Пирсона показали, что связи между ЧУП и ДПП были значимыми в T1, но не в T2. Дополнительно, неудовлетворенность телом была положительно связана с ЧУП в T1 и T2 (r варьировались между 0,09 и 0,11, p < 0,001). Более того, неудовлетворенность телом была положительно связана с ДПП в T1 и T2 (r варьировались между 0,12 и 0,55, p < 0,001).

Кросс-секционные и лонгитюдные связи между использованием порнографии и дезадаптивным пищевым поведением без медиирующей переменной

Модель A показала отличное соответствие данным (см. Таблицу 4 для деталей). Для изучения того, различается ли связь между ЧУП и ДПП между полами (т.е. мужчины и женщины), мы сравнили Модель B с Моделью C (ΔCFI = 0,172; ΔTLI = 0,286; ΔRMSEA = -0,048). Кроме того, результат скорректированного теста различий хи-квадрат был значимым (Δχ² = 32,085; p < 0,001), что указывает на значимые гендерные различия.

Среди мужчин, более высокие уровни ДПП в T1 были связаны с более высокими уровнями ЧУП в T1 (r = 0,13, 95% ДИ [0,08, 0,19], p < 0,001). Более высокие уровни ДПП в T2 были связаны с более низкими уровнями ЧУП в T2 (r = 0,08, 95% ДИ [-0,12, -0,03], p = 0,001). Лонгитюдная связь: более высокие уровни ЧУП в T1 были связаны с более высокими уровнями ЧУП в T2 (β = 0,13, 95% ДИ [0,06, 0,22], p = 0,001), а более высокие уровни ДПП в T1 были связаны с более высокими уровнями ДПП в T2 (β = 0,13, 95% ДИ [0,06, 0,20], p < 0,001). ДПП в T1 не было значимо связано с ЧУП в T2 (β = 0,05, 95% ДИ [-0,05, 0,09], p = 0,104). Более высокие уровни ЧУП в T1 были связаны с более высокими уровнями ДПП в T2 (β = 0,15, 95% ДИ [0,09, 0,24], p < 0,001). Все значимые связи между ДПП и ЧУП имели слабые размеры эффекта.

Среди женщин, более высокие уровни ДПП в T1 были связаны с более высокими уровнями ЧУП в T1 (r = 0,20, 95% ДИ [0,15, 0,26], p < 0,001). Более высокие уровни ДПП в T2 были связаны с более высокими уровнями ЧУП в T2 (r = 0,06, 95% ДИ [0,01, 0,12], p = 0,029). Лонгитюдная связь: ЧУП в T1 не было значимо связано с ЧУП в T2 (β = -0,03, 95% ДИ [-0,06, 0,07], p = 0,133). ДПП в T1 не было значимо связано с ЧУП в T2 (β = 0,06, 95% ДИ [-0,02, 0,15], p = 0,184). Более высокие уровни ЧУП в T1 были связаны с более высокими уровнями ДПП в T2 (β = 0,21, 95% ДИ [0,06, 0,24], p = 0,001). Более высокие уровни ДПП в T1 были связаны с более высокими уровнями ДПП в T2 (β = 0,11, 95% ДИ [0,03, 0,17], p = 0,005). Все значимые связи между ДПП и ЧУП имели слабые размеры эффекта. Хотя наш лонгитюдный анализ предоставил доказательства направленности, важно подчеркнуть, что мы не можем сделать выводы о причинно-следственных связях между изучаемыми переменными.

Опосредующая роль неудовлетворенности телом в связях между использованием порнографии и дезадаптивным пищевым поведением

Для изучения опосредующей роли неудовлетворенности телом (T2) в связи между ЧУП и ДПП, различающейся у мужчин и женщин, мы сравнили Модель F с Моделью E (ΔCFI = 0,691; ΔTLI = 0,691; ΔRMSEA = -0,124). Результат скорректированного теста различий хи-квадрат был значимым (Δχ² = 125,438; p < 0,001). Эти результаты показали, что когда неудовлетворенность телом была включена как опосредующая переменная, модель значительно различалась между мужчинами и женщинами. Следовательно, далее представлены результаты Модели E.

Среди мужчин, более высокие уровни ДПП в T1 были связаны с более высокими уровнями ЧУП в T1 (r = 0,13, 95% ДИ [0,08, 0,19], p < 0,001). Более высокие уровни ДПП в T1 были связаны с более высокими уровнями неудовлетворенности телом в T1 (r = 0,40, 95% ДИ [0,34, 0,45], p < 0,001). Более высокие уровни ЧУП в T1 были связаны с более высокими уровнями неудовлетворенности телом в T1 (r = 0,21, 95% ДИ [0,15, 0,26], p < 0,001). Более высокие уровни ДПП в T2 были связаны с более низкими уровнями ЧУП в T2 (r = -0,12, 95% ДИ [-0,17, -0,07], p < 0,001). Лонгитюдная связь: более высокие уровни ЧУП в T1 были связаны с более высокими уровнями ЧУП в T2 (β = 0,12, 95% ДИ [0,06, 0,18], p < 0,001). ДПП в T1 не было значимо связано с ДПП в T2 (β = 0,03, 95% ДИ [-0,02, 0,08], p = 0,261). ДПП в T1 не было значимо связано с ЧУП в T2 (β = 0,23, 95% ДИ [-0,64, 1,47], p = 0,510). Более высокие уровни ЧУП в T1 были связаны с более высокими уровнями ДПП в T2 (β = 0,10, 95% ДИ [<0,001, 0,014], p < 0,001). Более высокие уровни ЧУП в T1 были связаны с более высокими уровнями неудовлетворенности телом в T2 (β = 0,08, 95% ДИ [<0,001, 0,06], p = 0,009). Более высокие уровни ДПП в T1 были связаны с более высокими уровнями неудовлетворенности телом в T2 (β = 0,18, 95% ДИ [0,71, 0,81], p < 0,001). Более высокие уровни неудовлетворенности телом в T1 были связаны с более высокими уровнями неудовлетворенности телом в T2 (β = 0,08, 95% ДИ [0,01, 0,14], p = 0,013). Все значимые связи между ДПП и ЧУП имели слабые размеры эффекта.

Среди женщин, более высокие уровни ДПП в T1 были связаны с более высокими уровнями ЧУП в T1 (r = 0,20, 95% ДИ [0,14, 0,26], p < 0,001). Более высокие уровни ДПП в T1 были связаны с более высокими уровнями неудовлетворенности телом в T1 (r = 0,55, 95% ДИ [0,51, 0,58], p < 0,001). Более высокие уровни ЧУП в T1 были связаны с более высокими уровнями неудовлетворенности телом в T1 (r = 0,18, 95% ДИ [0,13, 0,23], p < 0,001). Более высокие уровни ДПП в T2 были связаны с более высокими уровнями ЧУП в T2 (r = -0,06, 95% ДИ [-0,11, 0,004], p = 0,029). Лонгитюдная связь: ЧУП в T1 не было значимо связано с ЧУП в T2 (β = -0,03, 95% ДИ [-0,07, 0,01], p = 0,133). ДПП в T1 не было значимо связано с ЧУП в T2 (β = 0,06, 95% ДИ [-0,02, 0,15], p = 0,184). Более высокие уровни ЧУП в T1 были связаны с более высокими уровнями ДПП в T2 (β = 0,18, 95% ДИ [0,12, 0,24], p < 0,001). ДПП в T1 не было значимо связано с ДПП в T2 (β = 0,026, 95% ДИ [-0,03, 0,09], p = 0,411). Неудовлетворенность телом в T1 не была значимо связана с ЧУП в T2 (β = 0,01, 95% ДИ [-0,05, 0,07], p = 0,714). Неудовлетворенность телом в T1 не была значимо связана с ДПП в T2 (β = -0,03, 95% ДИ [-0,09, 0,03], p = 0,270). Более высокие уровни ЧУП в T1 были связаны с более высокими уровнями неудовлетворенности телом в T2 (β = 0,06, 95% ДИ [<0,001, 0,12], p = 0,047). Более высокие уровни ДПП в T1 были связаны с более высокими уровнями неудовлетворенности телом в T2 (β = 0,15, 95% ДИ [0,08, 0,22], p < 0,001). Более высокие уровни неудовлетворенности телом в T1 были связаны с более высокими уровнями неудовлетворенности телом в T2 (β = 0,17, 95% ДИ [0,11, 0,23], p < 0,001). Все значимые связи между ДПП и ЧУП имели слабые размеры эффекта. Хотя наш лонгитюдный анализ предоставил доказательства направленности, важно подчеркнуть, что мы не можем сделать выводы о причинно-следственных связях между изучаемыми переменными.

Согласно результатам Модели E, неудовлетворенность телом опосредовала связи между ЧУП в T1 и ДПП в T2 как у мужчин (b_indirect = 0,047, 95% ДИ [0,012, 0,078], p = 0,011), так и у женщин (b_indirect = 0,033, 95% ДИ [0,001, 0,050], p = 0,044). Таким образом, ЧУП предсказывало увеличение неудовлетворенности телом, которая, в свою очередь, предсказывала увеличение ДПП с течением времени как у мужчин, так и у женщин. Эта косвенная связь была небольшой, и более сильные косвенные эффекты наблюдались через авторегрессионные эффекты ЧУП и ДПП. Таким образом, неудовлетворенность телом частично опосредовала связь между ЧУП в T1 и ДПП в T2. Результаты кросслагенного анализа, включающие неудовлетворенность телом в качестве медиатора, представлены на Рисунках 1 и 2, а косвенные эффекты — в Таблице 5.

Рисунки

Обсуждение

Предыдущие исследования, изучавшие связь между ЧУП и ДПП, имели ряд ограничений (например, использование кросс-секционных дизайнов, фокус только на мужчинах; Duggan & McCreary, 2013; GewirtzMeydan & SpivakLavi, 2023; Griffiths et al., 2018), оставляя значительные пробелы в знаниях. Настоящее исследование стремилось заполнить эти пробелы, изучая кросс-секционные и лонгитюдные связи между ЧУП и ДПП в выборке молодых взрослых, учитывая потенциальные гендерные различия. Кроме того, исследование способствует развитию литературы, рассматривая неудовлетворенность телом как медиирующую переменную в связях между ЧУП и ДПП с течением времени.

Полученные результаты показывают, что мужчины имели более высокие показатели ЧУП, чем женщины. Однако женщины имели более высокие показатели неудовлетворенности телом и ДПП, чем мужчины. Наблюдаемый более высокий уровень ЧУП может быть связан с более сильным солитарным сексуальным влечением у мужчин (Dosch et al., 2016; Frankenbach et al., 2022; Oliver & Hyde, 1993) или с тем, что мужчины чаще используют копинг-стратегии, ориентированные на эмоции, из-за трудностей в выражении своих эмоций (LotfiHajilo et al., 2017; Tamres et al., 2002). Причина более высокого уровня ДПП и неудовлетворенности телом у женщин может корениться в их склонности придавать большее значение своей внешности (Hudson et al., 2007; Öberg & Tornstam, 1999; Quittkat et al., 2019). Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими, что мужчины, как правило, имеют более высокие уровни ЧУП (Dawson et al., 2020; Grubbs et al., 2022; Rissel et al., 2017), в то время как женщины обычно демонстрируют более высокие уровни ДПП и неудовлетворенности телом, чем мужчины (Frederick & Essayli, 2016; Hudson et al., 2007; Quittkat et al., 2019).

Что касается кросс-секционных связей между изучаемыми переменными, то среди мужчин и женщин ЧУП в T1 и ДПП в T1 были положительно связаны друг с другом. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, сообщающими о положительной связи между ЧУП и ДПП (Duggan & McCreary, 2013; GewirtzMeydan & SpivakLavi, 2023; Griffiths et al., 2018). Однако ЧУП в T2 и ДПП в T2 были отрицательно связаны друг с другом. Отрицательная корреляция между ЧУП и ДПП в T2 заслуживает внимания, особенно учитывая положительную значимую связь, наблюдаемую между ЧУП в T1 и ДПП в T2 в кросслагенном анализе. Эти различия могут быть связаны с особенностями кросслагенных моделей, которые контролируют корреляции внутри временных точек и стабильность с течением времени. Следовательно, если ДПП оставалось стабильным, простой коэффициент корреляции в T2 может не отражать истинную лонгитюдную связь, поскольку исходные уровни (T1) объяснили бы значительную часть дисперсии позднее (T2) (Kearney, 2017).

Относительно лонгитюдных результатов, полученные данные в основном подтвердили первую гипотезу, поскольку более высокие уровни базового ЧУП были связаны с более высоким ДПП через 1 год с учетом значимых гендерных различий, но не наоборот, хотя эти связи были слабыми. Этот результат предполагает, что ЧУП может рассматриваться как фактор риска развития ДПП. Эта связь была сильнее для женщин, чем для мужчин. Этот вывод является новым, поскольку предыдущие исследования не включали женские выборки. Тем не менее, этот вывод также согласуется с Теорией самообъективации (Fredrickson & Roberts, 1997), которая предполагает, что ДПП может быть более распространенным среди женщин, чем мужчин, поскольку женские тела чаще объективируются в обществе. Женщины также могут быть более чувствительны к социальным влияниям, таким как СМИ и сверстники, что приводит к большему количеству симптомов ДПП (Thompson et al., 2004, Eisenberg et al., 2011). Более того, значительная положительная связь между ЧУП и ДПП соответствует предыдущим исследованиям, которые показали, что более активное использование порнографии может быть связано с более высоким ДПП (Duggan & McCreary, 2013; GewirtzMeydan & SpivakLavi, 2023; Griffiths et al., 2018). Однако при сравнении настоящих результатов с результатами предыдущих исследований крайне важно учитывать их ограничения, такие как фокусировка только на мужчинах. Важно отметить, что это первое лонгитюдное исследование, изучающее связи между ЧУП и ДПП, проливающее свет на направленность связей между ЧУП и ДПП как у мужчин, так и у женщин.

ЧУП не только напрямую предсказывало ДПП через 1 год, но и косвенно предсказывало его через неудовлетворенность телом, подтверждая третью гипотезу. Результаты настоящего исследования подтверждают Триединую модель влияния (Thompson et al., 2004) и Теорию социального сравнения (Festinger, 1954), которые подчеркивают, что индивиды могут подвергаться влиянию социокультурных факторов, включая сверстников, СМИ и членов семьи, и в результате индивиды могут склонны оценивать себя по отношению к ним, когда нет объективного эталона для оценки. Существует два основных типа сравнения: восходящее (сравнение себя с лучшими) и нисходящее (сравнение себя с худшими). Учитывая, что порнография включает идеализированные тела, более вероятно, что индивид будет вовлечен в восходящее сравнение, и в результате может развиться неудовлетворенность телом, которая, в свою очередь, может привести к проблемам с питанием (GewirtzMeydan & SpivakLavi, 2023).

Гендерные различия в связях между ЧУП и ДПП могут быть связаны с различными факторами. Например, женщины, как правило, более чувствительны к идеалам внешности (Bornioli et al., 2021), и эта чувствительность может усиливаться распространенностью стройных тел в порнографии. Такое воздействие может подкреплять нереалистичные идеалы тела, усиливать неудовлетворенность телом и в конечном итоге способствовать более активному участию в ДПП среди женщин.

В совокупности, настоящее исследование имеет значительные последствия как для исследований, так и для практического применения. В плане исследований, необходимо проводить дальнейшие исследования, сосредоточенные на лежащих в основе механизмах, приводящих к ДПП, включая разнообразные выборки (например, не только мужчин). Могут быть проведены качественные исследования, такие как метод сетчатой ​​элаборации (GEM), для более глубокого понимания связи между ЧУП и ДПП (Joffe & Elsey, 2014). В плане практического применения, результаты предполагают, что специалисты в области психического здоровья должны рассмотреть возможность включения стратегий для решения проблемы использования порнографии наряду с существующими вмешательствами для решения проблем, связанных с питанием. Кроме того, специалисты в области психического здоровья могут разрабатывать планы лечения, включающие терапевтические методы, направленные на улучшение расстройств пищевого поведения, одновременно решая вопросы потребления порнографии и неудовлетворенности телом, поскольку они могут быть взаимосвязаны.

Ограничения исследования и будущие направления

Настоящее исследование имеет несколько сильных сторон, одной из которых является изучение опосредующего эффекта неудовлетворенности телом с течением времени с использованием больших выборок как мужчин, так и женщин. Это устраняет пробел в литературе, поскольку предыдущие исследования были в основном кросс-секционными и фокусировались в основном на гетеросексуальных мужчинах и мужчинах из сексуальных меньшинств. Однако исследование не лишено ограничений.

• Причинно-следственные связи: Несмотря на лонгитюдный характер исследования, причинно-следственные связи между изучаемыми переменными не могут быть установлены.
• Сексуальная ориентация: Хотя предыдущие исследования показали связь между ЧУП и ДПП у лиц из сексуальных меньшинств, сексуальная ориентация в настоящем исследовании не оценивалась.
• Влияние COVID-19: Сбор данных для T2, но не для T1, проводился во время пандемии COVID-19, и было отмечено снижение ЧУП с T1 до T2. Однако предыдущие лонгитюдные исследования показали, что изменения в использовании порнографии среди взрослых и подростков были временными, что предполагает, что эти изменения не должны существенно влиять на наши выводы.
• Определение порнографии: Отсутствие четкого определения порнографии могло внести некоторые искажения.
• Скошенность данных ДПП: Баллы ДПП были сильно скошены, возможно, из-за характеристик популяции (например, выборка была взята из общей популяции, где расстройства пищевого поведения имеют относительно низкую распространенность).
• Надежность шкалы SCOFF: В исследовании использовалась шкала SCOFF, которая, хотя и демонстрирует определенную степень валидности для скрининга расстройств пищевого поведения в общей популяции, ее применение в качестве диагностического инструмента неопределенно. Тем не менее, признается, что опросник SCOFF охватывает расстройства пищевого поведения, а не расстройства пищевого поведения.
• Самоотчетность: Результаты основаны на самоотчетных данных, что может вносить некоторые искажения (например, искажение памяти или недооценка/завышение показателей).
• Контроль семейного положения: Учитывая, что одиночество может влиять как на ЧУП, так и на ДПП, было бы желательно контролировать его потенциальное влияние через семейное положение. Однако семейное положение варьировалось между T1 и T2, а значительное количество пропущенных данных в T2 не могло быть адекватно решено с использованием FIML. Поэтому семейное положение не было включено в качестве контрольной переменной.

Будущие исследования, изучающие связи между использованием порнографии и ДПП, должны контролировать семейное положение, включать лиц из сексуальных и гендерных меньшинств и учитывать их в статистических анализах. Кроме того, будущие исследования могут изучить, какие конкретные типы ДПП (например, компульсивное переедание, анорексия, булимия) связаны с ЧУП.

Заключение

Хотя предыдущие исследования наблюдали положительные связи между ЧУП и ДПП, они имели ряд ограничений (например, отсутствие лонгитюдных данных, отсутствие данных о женщинах), которые препятствовали выводам, которые можно было сделать из их результатов. Для устранения этих ограничений мы исследовали кросс-секционные и лонгитюдные связи между ЧУП и ДПП в выборке взрослых мужчин и женщин. Результаты показывают, что более высокие уровни ЧУП были связаны с более высокими уровнями ДПП с течением времени, при этом неудовлетворенность телом частично опосредовала эту связь как у мужчин, так и у женщин, хотя наблюдаемые размеры эффекта были слабыми. На основе этих выводов, клиницисты, работающие с клиентами с ДПП, могут рассмотреть возможность запроса информации об использовании порнографии и неудовлетворенности телом у своих клиентов как о потенциальных факторах, способствующих развитию и поддержанию ДПП.