Расстройства пищевого поведения у коренных народов Австралии: обзор методов диагностики и лечения

Введение и обоснование

Распространенность расстройств пищевого поведения (РПП) среди коренных народов Австралии — аборигенов и жителей островов Торресова пролива (далее — Первые народы) вызывает растущую озабоченность. Эпидемиологические данные свидетельствуют о значительно более высоких показателях РПП среди коренного населения по сравнению с некоренными австралийцами: 28,6% против 21,7% среди подростков и 27% среди взрослых. Эти расстройства ассоциированы с более низким качеством жизни и ухудшением психического здоровья в данных сообществах.

Проблемы западных диагностических подходов

Современные исследования РПП преимущественно основаны на западных концепциях, которые могут не учитывать культурные особенности проявления расстройств у Первых народов. Например, у подростков-аборигенов чаще встречается «Ночной синдром переедания» (OSFED-NES), что указывает на культурные различия в симптоматике.

Цели исследования

Данный обзор направлен на решение следующих задач:

• Какие скрининговые инструменты используются для выявления РПП у Первых народов?
• Существуют ли программы профилактики, адаптированные для этих сообществ?
• Насколько текущие методы эффективны для коренного населения?
• Каковы пробелы в исследованиях и направления для будущей работы?

Методология

Обзор проводился по методологии Arksey и O’Malley с использованием PRISMA-ScR (Рекомендации по отчетности для систематических обзоров и мета-анализов). Были проанализированы 7 научных баз данных, включая PubMed и Scopus, а также «серые» источники через Google Scholar.

Критерии отбора

Изначальный фокус — инструменты, разработанные или валидированные для Первых народов за последние 10 лет. Из-за недостатка данных временные рамки расширены до 2009 года, а критерий культурной специфичности ослаблен.

Результаты

Из 7 включенных исследований ни одно не предлагало культурно-специфичных инструментов для Первых народов. Основные используемые методы:

• Опросник SCOFF (Sick, Control, One Stone, Fat, Food)
• Тест отношения к приему пищи (EAT-26)
• Анкета пациента для компульсивного переедания (PHQ-BED)

Демографические проблемы

Доля участников-аборигенов в исследованиях составила в среднем лишь 6%, что ограничивает репрезентативность. Например, в работе Hart et al. (2024) коренные австралийцы составляли менее 1% выборки.

Обсуждение

Ключевой вывод — отсутствие валидированных инструментов скрининга и программ раннего вмешательства, разработанных совместно с Первыми народами. Существующие западные методы (например, SCOFF) часто не учитывают:

«Культурные особенности восприятия тела и пищи, а также последствия колониальной травмы»

Перспективные направления

Единственная выявленная программа на основе Терапии принятия и обязательств (ACT) показала высокую приемлемость среди участников-аборигенов. Важным фактором успеха стало участие координатора из числа Первых народов.

Рекомендации

Для устранения пробелов необходимо:

• Привлекать сообщества к разработке инструментов через participatory action research
• Изучать взаимосвязь РПП и продовольственной неустойчивости
• Интегрировать традиционные практики исцеления